Meslekte Kazanma Gücü Kaybı Oranları ile Takdir Oranlarının Değerlendirilmesi: Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Tıp Fakültesi Adli Tıp Anabilim Dalı Olguları

Abstract

Amaç: Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Tıp Fakültesi Adli Tıp Anabilim Dalına; meslekte kazanma gücü kayıp oranı tespiti amacıyla başvuran olguların kalıcı iş göremezlik oranları ve takdir oranlarının değerlendirmesi ile; hangi arızalara takdir uygulandığı ve takdir oranlarının neler olduğu ortaya konmuş, uygulama içinde ilgili Yönetmeliğin kısıtlılıkları tespit edilmeye çalışılmış ve öneriler geliştirmek amaçlanmıştır.
 Gereç ve Yöntem: Haziran 2015-Aralık 2016 tarihleri arasında trafik kazası sonrası kalıcı sakatlık iddiası ile meslekte kazanma gücü kayıp oranı tespiti için başvuran 259 olgunun raporları geriye dönük değerlendirildi. Raporlarda kayıtlı, yaş, cinsiyet, kaza ile rapor düzenleme arasında geçen süre, arızaların dağılımı, iyileşme süreleri, hangi arızalar için takdir uygulandığı ve takdir oranları irdelendi. Veri analizinde, yüzde, oran, ortalama değerlerinin verildiği tanımlayıcı istatistikler kullanıldı.
 Bulgular: Çalışma Gücü ve Meslekte Kazanma Gücü Kayıp Oranı Tespit İşlemleri Yönetmeliğine göre meslekte kazanma gücünden kayıp oranı raporu düzenlenen 259 olgunun 182’si (%70.3) erkek, 77’si (%29.7) kadındı. En fazla olgu (%45.2) 20-39 yaş gru- bundaydı. Kaza tarihi ve son muayene tarihi arasında geçen süre 1-111 ay arasında değişiyordu. Toplamda 73 olgudaki arızalara (%23.1) takdir uygulanmıştı. Takdir uygulanan olguların arızaları ve takdir gerekçeleri ayrıntılı olarak tartışıldı ve ilgili Yönetmeliğin kısıtlılıkları ortaya konmaya çalışıldı.
 Sonuç: İlgili Yönetmelikte farklı klinik durumları gözetecek şekilde oranlar belirlenmemiş olmasının bir kısıtlılık olduğu, bu konuda uygulama birliğine, güncel tedavi yaklaşımları düşünülerek arıza ağırlık cetvelinin yenilenmesine ve adli tıp ve branş hekimlerinin birlikte yürüteceği çok kapsamlı bir çalışmaya ihtiyaç olduğu kanısındayız.

Evaluation of unlisted defects in the scales considered in the calculation of disability

“…Bu (9,15). Literatürdeki çalışmalarda da olduğu gibi travmanın bu bölgelerde yoğun olarak görülmesi eksikliklerin tamamlanması açısından önemli bölgeler olarak görünmektedir (11,13,17).…”

“…Yapılan çalışmalarda MKGKOTC'ye göre değerlendirilen raporlarda kalça eklemi değerlendirilirken sıklıkla takdir kullanıldığı belirtilmiştir (11,17). Bilirkişilerin takdir kullanmaları ve kullanım tarzlarının farklılığı sonucu çelişkili oranların çıkması muhtemeldir.…”

“…EOAK'de ise omuz ekleminin tüm hareketleri 10'ar derecelik hassaslıkta ayrıntılı bir şekilde göstererek çalışmamızda da olduğu gibi takdir kullanımına ihtiyaç duyulmamıştır. Yapılan çalışmalarda, çalışmamızla uyumlu olarak MKGKOTC'ye göre değerlendirme yapılan raporlarda en sık takdir kullanılan bölgelerinden birinin omuz eklemi olduğu belirtilmiştir (11,17). Kadı ve arkadaşları çalışmasında omuz eklemi kısıtlılıklarını değerlendirirken yukarıda belirtilen iki maddeyi eklemde yarattığı hareket kısıtlılığı derecesine göre azaltılarak takdir uyguladıklarını belirtmişlerdir (17).…”

Çocuklarda Trafik Kazası Nedeniyle Oluşan Maluliyet ve Etki Eden Faktörler

“…Maluliyet derecesi halen yaygın olarak 11.10.2008 tarihli 27021 sayılı Resmî Gazete'de yayınlanarak yürürlüğe giren 'Çalışma Gücü ve Meslekte Kazanma Gücü Kaybı Oranı Tespit İşlemleri Yönetmeliği' ve yönetmelik ekindeki cetveller kullanılarak tespit edilmektedir (3,4,7). Ancak bu yönetmelik trafik kazalarına mahsus olmayıp, kapsam olarak önemli eksiklikleri olduğu bilinmektedir (7)(8)(9)(10). Bu sebeple maluliyet oranı tespitinde hekimler tarafından sık sık takdir hakkı kullanımı gerekmektedir (7)(8)(9)(10).…”

“…Ancak bu yönetmelik trafik kazalarına mahsus olmayıp, kapsam olarak önemli eksiklikleri olduğu bilinmektedir (7)(8)(9)(10). Bu sebeple maluliyet oranı tespitinde hekimler tarafından sık sık takdir hakkı kullanımı gerekmektedir (7)(8)(9)(10).…”