Meta-analysis of First Metatarsophalangeal Joint Implant Arthroplasty

Abstract

Resumen. El Hallux Rígidus (HR) afecta a la primera articulación metatarsofalángica (AMTF) entre el 35% y el 60% de la población mayor de 65 años y existen múltiples vías de tratamiento. En función del estadio radiológico en el que se encuentre la deformidad, se determina el procedimiento a realizar; en los estadios iniciales se realiza las técnicas de queilectomia y osteotomías correctoras mientras que en las clasificaciones más avanzadas, el cirujano escoge entre las técnicas consideradas destructivas como la artrodesis y la artroplastia. Este trabajo de fin de grado tiene como objetivo centrarse en las técnicas destructivas en 1 AMTF, para aclarar cuál de los procedimientos genera mejores resultados según una serie de parámetros; los resultados de la escala American Orthopaedic Foot and Ankle Society-Hallux Metatarsophalangeal Interphalangeal scale (AOFAS), rango de movimiento (ROM) de la 1ºAMTF, clasificación radiológica. En cuanto a la técnica de artroplastias por implante, este artículo nos ofrece información sobre el material y diseño qué genera mejores resultados relacionándolo con las características del paciente como la edad, la presencia de patologías inflamatorias articulares, la viabilidad y la durabilidad del implante. La conclusión obtenida en esta revisión es que los valores obtenidos en la artrodesis según AOFAS disminuyen debido a la pérdida de movilidad, pero ambas técnicas presentan valores similares de efectividad y concluye con la decisión de que la técnica a utilizar se determina teniendo en cuenta varios factores y características del paciente. Palabras clave: Hallux rígidus; Hallux rígidus y tratamientos quirúrgicos; Hallux rígidus y Artrodesis; Hallux rígidus y Artroplastia; Hallux rígidus (Artroplastia y Artrodesis).[en] Hallux rigidus: Arthroplasty or arthrodesis. What technique produces better results?Abstract. Hallux rígidus (HR) affects the first metatarsophalangeal joint (MTPJ) between 35% and 60% of the population over 65 years and there are multiple ways of treatment. Depending on the radiological stage where you find the deformity determines the procedure to be performed; in the early stages cheilectomy techniques and corrective osteotomy is performed while the more advanced ratings, the surgeon chooses destructive techniques considered as arthrodesis and arthroplasty. This final of degree project aims to focus on 1 MTPJ destructive techniques to clarify which of the procedures generates better results by a number of parameters; outcomes of the American Orthopaedic Foot scale and Ankle Society Hallux metatarsophalangeal Interphalangeal-scale (AOFAS), range of motion (ROM) of the 1ºAMTF, radiological classification. As for the implant arthroplasty technique, this article offers information on material and design that generates better relating to patient characteristics such as age, inflammatory joint diseases, viability and durability of the implant results. The conclusion from this review is that the values obtained in the arthrodesis according AOFAS decrease due to loss of mob...

Hallux rígidus: Artroplastia o Artrodesis. ¿Qué técnica ofrece mejores resultados?

“…Existen numerosas variaciones de este procedimiento, incluyendo la artroplastia de interposición capsular 23 , la artroplastia de interposición tendinosa 24 y la artroplastia de Valenti 25 . La artroplastia con implante pretende sustituir la primera AMTF manteniendo al mismo tiempo la estabilidad y la función 26 . Con el tiempo, se clarificó que ciertos diseños de implantes, los materiales y las características de los pacientes se asociaron a la obtención de malos resultados sobre dichas técnicas 26 .…”

“…La artroplastia con implante pretende sustituir la primera AMTF manteniendo al mismo tiempo la estabilidad y la función 26 . Con el tiempo, se clarificó que ciertos diseños de implantes, los materiales y las características de los pacientes se asociaron a la obtención de malos resultados sobre dichas técnicas 26 . Las exigencias mecánicas, la complejidad biomecánica y las interacciones a los materiales relacionadas a la primera AMTF se han abordado de forma continua con los diseños de los implantes y los materiales 26,27 .…”

“…Con el tiempo, se clarificó que ciertos diseños de implantes, los materiales y las características de los pacientes se asociaron a la obtención de malos resultados sobre dichas técnicas 26 . Las exigencias mecánicas, la complejidad biomecánica y las interacciones a los materiales relacionadas a la primera AMTF se han abordado de forma continua con los diseños de los implantes y los materiales 26,27 . Todos ellos han sido sometidos a continuas modificaciones en los últimos años para hacer frente a los avances conceptuales 27 .…”

“…Todos ellos han sido sometidos a continuas modificaciones en los últimos años para hacer frente a los avances conceptuales 27 . A pesar de los intentos de mejorar los diseños, los materiales, e identificar el candidato ideal del implante, los facultativos no están seguros de sí la artroplastia por implante es una opción viable 26 .…”

Hallux rigidus

“…In einer Metaanalyse [4] konnte aufgezeigt werden, dass die Zufriedenheit der Patienten nach Großzehengrundgelenk-prothese mit 85,7% sehr hoch ist, was sich aufgrund der eingeschränkten Gelenkbeweglichkeit (33-38°) nur schwer nachvollziehen lässt [2,4,10,13]. Die Überlebens-zeit der Prothesen wurde in dieser Metaanalyse mit 86% (nach 10 Jahren) und 82% (nach 15 Jahren) bestimmt, wobei eine bessere Prognose bei älteren Patienten festgestellt werden konnte.…”