Metabolic Syndrome Negatively Influences Disease Progression and Prognosis in Aortic Stenosis

Briand, Martin; Lemieux, Isabelle; Dumesnil, Jean G.; Mathieu, Patrick; Cartier, Amélie; Després, Jean‐Pierre; Arsenault, Marie; Couët, Jacques; Pîbarot, Philippe

doi:10.1016/j.jacc.2005.12.073

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“…This is of considerable interest, since in the Helsinki Aging Study, low BMI was identified as a risk factor for aortic valve calcification (3). On the other hand, the metabolic syndrome has been identified as an independent risk factor of AS progression (54). Regarding the risk factors of AS, traditional risk factors of atherosclerosis, including hypercholesterolemia, also predispose to the development of calcific aortic valve disease (1), raising the idea that atherosclerotic risk factors could serve as possible therapeutic targets in AS.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Accumulation of cholesterol precursors and plant sterols in human stenotic aortic valves

Helske

Miettinen

Gylling

et al. 2008

Journal of Lipid Research

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The pathogenesis of aortic valve stenosis (AS) is characterized by the accumulation of LDL-derived cholesterol in the diseased valves. Since LDL particles also contain plant sterols, we investigated whether plant sterols accumulate in aortic valve lesions. Serum samples were collected from 82 patients with severe AS and from 12 control subjects. Aortic valves were obtained from a subpopulation of 21 AS patients undergoing valve surgery and from 10 controls. Serum and valvular total cholesterol and noncholesterol sterols were measured by gas-liquid chromatography. Noncholesterol sterols, including both cholesterol precursors and sterols reflecting cholesterol absorption, were detected in serum samples and aortic valves. The higher the ratios to cholesterol of the cholesterol precursors and absorption markers in serum, the higher their ratios in the stenotic aortic valves (r 5 0.74, P , 0.001 for lathosterol and r 5 0.88, P , 0.001 for campesterol). The valvular ratio to cholesterol of lathosterol correlated negatively with the aortic valve area (r 5 20.47, P 5 0.045), suggesting attenuation of cholesterol synthesis with increasing severity of AS. The higher the absorption of cholesterol, the higher the plant sterol contents in stenotic aortic valves. These findings suggest that local accumulation of plant sterols and cholesterol precursors may participate in the pathobiology of aortic valve disease.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Accumulation of cholesterol precursors and plant sterols in human stenotic aortic valves

Helske

Miettinen

Gylling

et al. 2008

Journal of Lipid Research

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“…More recently, the MetS has also been documented as a risk factor for the development of aortic valve sclerosis and stenosis (39). Patients with features of the MetS had a faster progression of aortic stenosis and experienced more events, defined as aortic valve replacement or death (40), and experienced a twofold greater risk of developing dysfunction of an implanted aortic bioprosthesis (41). …”

Section: Coronary Artery Diseasementioning

confidence: 99%

Targeting abdominal obesity in cardiology: Can we be effective?

Poirier

2008

Canadian Journal of Cardiology

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“…Et de fait, Drolet et al ont réussi à causer un RA chez des souris en induisant chez celles-ci un SM au moyen d'une alimentation riche en graisses et en hydrates de carbone très similaire à celle qui prévaut pour les humains dans les pays industrialisés (Figure 1) [7]. Ces résultats obtenus chez l'animal nous ont conduit à réaliser une étude rétrospective sur 105 patients victimes d'un RA, dans laquelle nous avons observé que le SM était présent chez 40 % d'entre eux et que la progression du RA était 2 fois plus rapide chez ces derniers [8] rioration des bioprothèses. Cela ouvre donc de nouvelles perspectives de traitement dont l'effet serait de retarder, voire de bloquer, la dégénérescence des bioprothèses.…”

Section: Effets Sur Les Bioprothèsesunclassified

“…Cela ouvre donc de nouvelles perspectives de traitement dont l'effet serait de retarder, voire de bloquer, la dégénérescence des bioprothèses. Parce qu'elles démontrent que le SM est associé à une progression plus rapide de la maladie valvulaire aortique, les suites pratiques de ces études [7,8,11] sont donc que :…”

Section: Effets Sur Les Bioprothèsesunclassified

Nouveautés sur le rétrécissement valvulaire aortique

Dumesnil

Mathieu

2007

Med Sci (Paris)

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mande quelque 100 000 chirurgies de remplacement valvulaire par année en Amérique du Nord ; en outre, elle est directement la cause d'environ 20 000 décès chaque année. La première partie de cet article porte sur les pathoméca-nismes conduisant au RA chez l'adulte ; la deuxième partie est consacrée à la sévérité du RA dont l'évaluation est déterminante pour la conduite thérapeutique. Pathogénie du rétrécissement aortiqueBien que le rhumatisme articulaire aigu ait longtemps constitué la source la plus fréquente du RA, la sclérose valvulaire dite dégénérative est, de nos jours, l'étiologie prédominante dans les pays développés. Cette forme de RA a longtemps été considérée comme un processus dégénératif lié au vieillissement dont il était, par conséquent, difficile de modifier l'évolution. Cependant, des études récentes démontrent que cette maladie présente de nombreuses similitudes avec la maladie coronarienne athérosclérotique (MCAS) tant sur le plan de la physiopathologie que des facteurs de risques suggérant ainsi que le RA ne serait en fait qu'une des nombreuses manifestations de l'athérosclérose (Tableau I) [1][2][3][4]. Dans cette perspective, le RA dégénératif ne serait donc plus à considérer comme un processus iné-Dans les pays industrialisés, le rétrécissement aortique (RA) est la maladie cardiovasculaire la plus fréquente après la maladie coronarienne et l'hypertension artérielle [1][2][3]. Il est prévu que sa prévalence augmentera considé-rablement au cours des prochaines décennies en raison du vieillissement de la population et, actuellement, elle comCentre de recherche de l'Hôpital Laval, Institut de cardiologie de Québec, Université Laval, 2725, chemin Sainte-Foy, Sainte-Foy, Québec, G1V 4G5 Canada. philippe.pibarot@med.ulaval.ca > En Occident, le rétrécissement aortique (RA) est la maladie cardiovasculaire la plus fréquente après la maladie coronarienne et l'hypertension artérielle. La cause la plus fréquente de cette pathologie est le RA dégénératif dont le vieillissement a longtemps été considéré comme la cause inéluctable. Des données récentes suggèrent cependant que le RA serait une maladie active présentant de nombreuses similitudes avec l'athérosclérose et, de ce fait, susceptible d'être traitée grâce à des changements de comportement et diverses interventions pharmacologiques. En outre, d'autres données rappellent que le RA n'est pas une maladie isolée limitée seulement à une affection de la valve aortique. Le RA est, en effet, souvent associé à une atteinte de l'arbre artériel et, en particulier, à une diminution de la compliance vasculaire systémique qui a des répercussions importantes sur la pathophysiologie et l'évolution clinique de cette maladie. Ainsi, l'évaluation de la sévérité du RA et l'approche thé-rapeutique qui en découle doivent être effectuées selon une perspective globale qui non seulement intègre la valve aortique mais encore le réseau artériel et le ventricule gauche car ces trois entités sont étroitement liées tant sur le plan pathophysiologique que sur le plan hémodynamiq...

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Metabolic Syndrome Negatively Influences Disease Progression and Prognosis in Aortic Stenosis

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Accumulation of cholesterol precursors and plant sterols in human stenotic aortic valves

Accumulation of cholesterol precursors and plant sterols in human stenotic aortic valves

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