Metanol Zehirlenmesi: Olgu Sunumu

Abstract

Metil alkol endüstride yaygın olarak kullanılan bir alkoldür. Yasadışı olarak ta kaçak üretilen içkilerde kullanılmaktadır. Metil alkol zehirlenmesi yüksek oranda ölüm riski taşıyan metabolik asidoza, görme kaybına ve bazal gangliyon hasarına neden olan klinik bir durumdur. Tedavide metabolik asidozun düzeltilmesi için bikarbonat takviyesi, antidot verilmesi ve hemodiyaliz uygulanır. Bu çalışmada metil alkol zehirlenmesi olarak tedavi edilen, göz polikliniğine ani görme kaybı nedeniyle başvuran ve 48 saat önce içki içtiğini bildiren 45 yaşında bir erkek olgu sunulmuştur.Anahtar Kelimeler: Metil Alkol; Zehirlenme; Görme Kaybı. AbstractMethyl alcohol is an alcohol commonly used in the industry. It is also used in illegally produced drinks. Methyl alcohol poisoning is a clinical condition that causes vision loss, basal ganglion damage and metabolic acidosis with high risk of death. Bicarbonate supplementation, antidote administration and hemodialysis are applied to correct metabolic acidosis. We present in this study a 45-year-old male who was admitted to the Eye Polyclinic with sudden visual loss and was treated as methyl alcohol poisoning due to drinking 48 hours ago.Keywords: Methyl Alcohol; Intoxication; Visual Loss. Kliniği, Balıkesir E-mail: balikesirhumeyra@gmail.com Geliş:20.10.2017 Düzeltme:04.11.2017 Kabul:08.11.2017 GirişMetanol odunun damıtılmasıyla elde edilen bir alkoldür ve organik çözücü özelliğinden dolayı endüstride kimyasal çözücülerin çoğunda kullanılır. Oda sıcaklığın-da sıvı halde bulunan, renksiz, toksik bir maddedir. Metanol zehirlenmesi sıklıkla yasadışı yollarla üretilen içki-lerin oral alımıyla oluşmakla birlikte kazara ya da intihar amacıyla da içilebilir (1). Daha nadir olarak deri ya da inhalasyon yoluyla da metanol zehirlenmesi gelişebilir (2).Metanol kendisi çok toksik olmamakla birlikte vü-cutta alkol dehidrogenaz enzimi tarafından çok toksik metabolitlere dönüşür. Formaldehid ve Formik aside metabolize olan metanol yüksek anyon açıklı metabolik asidoza, bazal ganglion hasarına, retinal hasara ve optik sinir hasarına neden olur. Oluşan toksik formik asit mitokondrilerdeki sitokrom c oksidaz aktivitesini inhibe ederek hücresel hipoksiye neden olarak retinal ganglion hücrelerinde hasara neden olur (3,4).Metanol zehirlenmesinde bulgular sıklıkla oral alım-dan 12-24 saat sonra ortaya çıkar. Bu gecikme metanolün toksik metabolitlerine yavaş metabolize olması ile ilgilidir. Hastada erken dönemde genelde görsel problemler karın ağrısı, vertigo, bulantı, kusma ve baş ağrısı olabilir. Geç dönemde tedavi edilmediğinde ise koma, körlük, gastrointestinal kanama, putaminal kanama ve ölüm gelişebilir. Görsel problemlerin bir kısmı düzelmekle birlikte kalıcı görme hasarı da gelişebilir. OlguOlgumuz 45 yaşında erkek hastadır; her iki gözün-de görme kaybı geliştiğini belirterek göz polikliniğine başvurmuştur. Her iki gözde görme 1mps düzeyinde pupiller middilate ve fundus görüntüsü doğal bulunmuş hasta kraniyal bir patoloji şüphesi ile nöroloji kliniğine konsülte edilmiştir. Yapılan nörolojik mu...