Metástase cervical de tumor primário oculto: estudo de 107 casos

Abstract

Foram avaliados retrospectivamente 107 pacientes com metástases cervicais de tumor primário oculto, atendidos entre 1977 e 1995 no Hospital Heliópolis. Considerou-se a influência de fatores epidemiológicos e características clínicas na recorrência da doença e sobrevida. O carcinoma epidermóide foi o tipo histológico mais freqüente, acometendo predominantemente as cadeias júgulo-carotídeas alta e média (níveis II e III). Noventa e três por cento dos pacientes apresentavam doença avançada (estadiamento N2 ou N3). A sobrevida livre de doença (SLD) aos 5 anos foi de 24%, sendo 40% para os pacientes com 55 anos ou menos e 8% para aqueles com mais de 55 anos (p = 0,01). Todos os pacientes com doença na cadeia júgulo-carotídea baixa (nível IV) apresentaram recidiva nos primeiros 12 meses após o tratamento. Os tumores indiferenciados apresentaram recidiva mais precocemente. Na análise multivariada os fatores idade, tipo de tratamento e estadiamento foram significativos (p<0,05).

Valor prognóstico do linfonodo metastático e sua relação com a sobrevida livre de doença no câncer de cabeça e pescoço: estudo de 668 casos

“…A constatação de metástase cervical na ausência de lesão primária identificada, está longe de ser raridade no cotidiano da cirurgia de cabeça e pescoço, ocorrendo de 3% a 9% de metástase cervical em pacientes em que não se conseguiu, a despeito dos esforços propedêuticos, evidenciar lesão primária 1 . Da mesma forma, não é possível fazer um diagnóstico precoce, uma vez que a metástase cervical é determinante da inclusão desses pacientes nos estádios Boca/Primário Oculto (p=0,36266) Orofaringe/Primário Oculto (p=0,62526) Hipofaringe/Primário Oculto (p=0,80314)…”

“…A ocorrência de metástase cervical com lesão primária desconhecida é incomum, e tem incidência semelhante à encontrada quando se considera toda economia humana, situando-se em torno de 5% em nosso meio 1 , o que é referendado por grandes séries da literatura 2 que relataram incidência de 3% a 9% 3 . Tem, no entanto, peculiaridades, como o predomínio de carcinomas epidermóides em contraste com o dos adenocarcinomas quando se consideram todos os sítios corpóreos 3 .…”