Metástasis cerebral solitaria de un carcinoma de células renales

Puerto, J. Herrera; Fernández, Jonan; Aydillo, S. Asuar; Bravo, C. Domínguez; Alzar, J. Cabezudo

doi:10.1016/s0210-4806(03)72956-8

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“…Los procesos tumorales pueden ocasionalmente mostrar su primera manifestación con una sintomatología neurológica, que puede ser debida a invasión local, metástasis, o del denominado tipo paraneoplásico. Un 11 % de las metástasis de los carcinomas de células renales tienen su asiento en el sistema nervioso central, siendo la afectación metastásica solitaria del sistema nervioso central muy infrecuente [2][3][4][5] . Sin embargo, en nuestro caso la afectación neurológica del paciente no fue debida a metástasis, sino a un síndrome paraneoplásico, aparecido años antes de los síntomas habituales del tumor, como ha sido previamente descrito 1 .…”

Section: Discussionunclassified

Carcinoma renal que debuta como cuadro neurológico paraneoplásico

Hens

Camacho

Maestre

et al. 2008

Actas Urológicas Españolas

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Section: Discussionunclassified

Carcinoma renal que debuta como cuadro neurológico paraneoplásico

Hens

Camacho

Maestre

et al. 2008

Actas Urológicas Españolas

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“…Un 11 % de las metástasis de los carcinomas de células renales tienen su asiento en el sistema nervioso central, siendo la afectación metastá-sica solitaria del sistema nervioso central muy infrecuente [2][3][4][5] . Sin embargo, en nuestro caso la afectación neurológica del paciente no fue debida a metás-tasis, sino a un síndrome paraneoplásico, aparecido años antes de los síntomas habituales del tumor, como ha sido previamente descrito 1 .…”

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Carcinoma renal que debuta como cuadro neurológico paraneoplásico

Hens¹,

Camacho²,

Maestre³

et al. 2008

Actas Urol Esp

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RESUMENCARCINOMA RENAL QUE DEBUTA COMO CUADRO NEUROLÓGICO PARANEOPLÁSICO Introducción: Los procesos tumorales pueden de manera ocasional mostrar su primera manifestación con una sintomatología neurológica, no originada por metástasis, sino del denominado tipo paraneoplási-co, que puede aparecer incluso años antes de los síntomas habituales del tumor. Este tipo de manifestaciones iniciales pueden ser la clave del descubrimiento de una neoplasia oculta.Métodos: Presentamos el caso de un varón de 66 años afecto de un carcinoma renal, cuya manifestación inicial consistió únicamente en un cuadro neurológico progresivo de tipo cerebeloso paraneoplásico, aparecido 6 años antes de la primera sintomatología urológica.Conclusiones: La aparición de una sintomatología neurológica cerebelosa progresiva puede ser la única y primera manifestación de un carcinoma renal, incluso años antes de las primeras manifestaciones uroló-gicas. Debe sospecharse la existencia de una neoplasia oculta en los pacientes con esta sintomatología. ABSTRACTRENAL CELL CARCINOMA PRESENTING AS PARANEOPLASTIC NEUROLOGICAL DYSFUNCTION Introduction: Malignant tumors sometimes initiate as paraneoplastic syndromes even years before the most common symptoms appear. These first manifestations could be the key for the diagnosis of "occult" malignancy.Methods: We report the case of a 66 year old man with a renal cell carcinoma. The first symptom was a paraneoplastic cerebellar degeneration appeared 6 years before the first urologic manifestations.Conclusions: A progressive cerebellar syndrome could be the first manifestation of a renal cell carcinoma, even years before the first urologic symptoms. We must suspect an occult neoplasia in such patients.

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“…Los alcanzan por vía arterial y, contrariamente a lo que sucede con el cáncer de pulmón, mama o melanoma, son más frecuentes los focos únicos. Si bien, en el 95% de los casos se acompaña de enfermedad metastáti-ca extraneural 33,34 . Un 67% de los casos provocan cefalea, déficit motor, desorientación y síntomas más específicos dependiendo de la localización exacta del foco 33 .…”

Section: Metástasis Cerebralesunclassified

Tratamiento quirúrgico de las metástasis del cáncer renal

Ruiz-Cerdá

Cruz

2009

Actas Urol Esp

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E l cáncer renal (CR) representa el 2% de todos los cánceres 1 . En Europa, se diagnostican cada año 40.000 pacientes con CR de los cuales fallecen aproximadamente la mitad 2 . Un tercio de los pacientes presentan un estadio localmente avanzado o diseminado en el momento del diagnóstico 3 . Además, un 25% de los pacientes portadores de enfermedad localizada intervenidos con intención curativa desarrollan progresión en forma de recidiva local o a distancia 4 .Se considera que un paciente es portador de CR con diseminación limitada (CRDL) cuando, en el momento del diagnóstico (sincrónica) o durante el seguimiento (metacrónica), presenta un sólo foco metastático o varios en un mismo órgano, siempre y cuando sean técnica, funcional y oncológicamente resecables. Si bien, cada día se está siendo más agresivo quirúrgicamente. Incluso en casos de metástasis múltiples 5 . La incidencia de metástasis en un sólo órgano (uno o múltiples focos) oscila entre 2,5-3,2% 6 . En estudios autópsicos varia entre el 8-11% 7 . Aunque la evolución es muy variable, se estima que el 35-40 % de los pacientes consiguen sobrevivir 5 años 8 . En ocasiones, la metástasis se diagnostica antes que el CR originario tras el informe anatomopatológico de un tumor considerado inicialmente primitivo del órgano donde asienta. Lo más frecuente es que se descubra de forma sincró-nica con el diagnóstico del tumor primitivo renal, o bien, durante el seguimiento post-nefrectomía. Esta circunstancia tiene importancia pronóstica porque, se ha demostrado que las tasas de supervivencia a ResumenLa extirpación completa de lesiones metastásicas pueden contribuir a mejorar el pronóstico clínico del cáncer renal. Hoy en día, se acepta que la extirpación quirúrgica de las metástasis solitarias para los pacientes con cáncer renal es la única posibilidad de supervivencia a largo plazo. Siempre que las metástasis puedan ser técnica y funcionalmente resecadas. Esta revisión se refiere a la evidencia actual sobre metástasis resecables del cáncer renal a nivel de pulmón, hígado, hueso, riñón y otros órganos.Los criterios para considerar a un paciente como candidato a la resección de metástasis son: control de tumor primario, extirpación quirúrgica de viabilidad y la falta de enfermedad sistémica. En pacientes con metástasis sincrónicas, la extirpación quirúrgica debe realizarse al mismo tiempo que la nefrectomía. El pronóstico clínico es peor cuando las metás-tasis son asíncronas. Tras la introducción de las nuevos agentes anti-angiogénicos, también se justifica la cirugía en pacientes con buena respuesta. Si bien, este enfoque sigue estando en el ámbito de la investigación.Palabras clave: Cancer renal. Metastasis. Tratamiento quirúrgico. Surgical treatment for renal cancer metastases AbstractComplete removal of metastatic lesions can contribute to improve clinical prognosis of renal cáncer. Nowadays, it is accepted that surgical extirpation of solitary metastases for patients with renal cancer is the only potential for long-term survival. Provided that the metastases c...

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Metástasis cerebral solitaria de un carcinoma de células renales

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Carcinoma renal que debuta como cuadro neurológico paraneoplásico

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