Metastatic Malignant Melanoma of the Small Intestines Diagnosed by Capsule Endoscopy

Abstract

Malignant melanoma is a fairly common tumor that shows an unusual predilection to metastasize to the small intestines. The time interval between the diagnosis of metastasizing melanoma and the initial diagnosis is variable. This as well as the non specific symptoms and the fact that the small bowel is inaccessible both radiologically and endoscopically lead to delay in diagnosis. We present a case of metastatic malignant melanoma to the small intestines diagnosed several years post excision by capsule endoscopy. Metastatic melanoma in the small bowel should be suspected in any patient with a previous history of malignant melanoma who develops non specific gastrointestinal symptoms. Capsule endoscopy which is non invasive, convenient to the patient and devoid of radiation should form part of their diagnostic investigation.

Gastric and Rectal Metastases from Malignant Melanoma Presenting with Hypochromic Anemia and Treated with Immunotherapy

“…For this reason, in patients with a history of melanoma in which endoscopic polypoid lesion is observed, the presence of a nonpigmented lesion is a plausible suspicion of a possible metastatic lesion. The soft capsule study of the ileum, despite its limitations, could provide further data due to the higher frequency of metastasis localization in this intestinal tract [ 11 ]. PET/CT has a very high sensitivity in detecting metastasis from melanoma [ 12 , 13 ].…”

Endoscopic Detection of Gastric Metastases in Skin Melanoma

“…Метастатическое поражение желудка и других отделов ЖКТ при меланоме кожи -довольно редкое явление, скудная клиническая картина с неспецифическими симптомами обуславливает низкую прижизненную верификацию, которая составляет лишь 1-4 % [5]. В качестве симптомов описаны снижение массы тела, тошнота, диарея, умеренно выраженная абдоминальная боль, анемия, хотя часто процесс протекает бессимптомно [6][7][8][9]. Клиническими проявлениями метастатического поражения меланомой ЖКТ могут быть и неотложные состояния, такие как кишечная непроходимость, инвагинация, кровотечения или перфорация.…”

“…При выявлении изменений в ЖКТ при ЭГДС и/или колоноскопии показано также эндоскопическое исследование тонкой кишки. Имеется успешный опыт выявления метастаза меланомы в тонкую кишку при помощи капсульной эндоскопии, которая обеспечивает визуализацию всей тонкой кишки при минимальном риске развития осложнений и хорошей переносимости [7].…”

“…Выявление метастатического поражения ЖКТ при меланоме, как правило, происходит в течение одного года с момента первичного выявления злокачественного процесса. Однако анализ литературы показывает возможность отсроченного метастазирования -более 8 [7] и даже 15 лет [9]. При наблюдении за пациентами следует помнить о такой вероятности, особенно учитывая позднее появление неспецифических симптомов (например, боль в животе и анемия).…”

Cápsula endoscópica para el diagnóstico de metástasis de melanoma en intestino delgado, reporte de dos casos y revisión de la literatura

“…Es con base en este criterio y la necesidad de identificación temprana de estas lesiones metastásicas en pacientes de alto riesgo que J. Albert y col. 15 elaboraron un algoritmo diagnóstico a partir de un estudio multicéntrico, en donde se demostró que todo paciente con un melanoma maligno cutáneo en estadio clínico III y IV (según la American Joint Committee on Cancer) debe ser sometido inmediatamente después del diagnóstico a un seguimiento cercano en búsqueda de compromiso intestinal por este tipo de metástasis, poniendo énfasis en la gran utilidad de la cápsula endoscópica para este fin, incluso en pacientes que fueron sometidos a resección quirúrgica o remisión espontánea del foco primario dérmico, ya que se ha observado que aun con esta condición, este grupo de pacientes son susceptibles a la aparición de estas lesiones metastásicas intestinales en un tiempo promedio de a 4 a 6 años desde la resolución. 16,17 Tal y como se presentó en cada uno de los 2 pacientes de nuestro reporte.…”