Method of revealing indications for surgical treatment of posttraumatic extension contractions of the knee joint

Abstract

1 КНП «Кіровоградська обласна лікарня Кіровоградської обласної ради», Кропивницький. Україна 2 ДЗ «Спеціалізована медико-санітарна частина № 19 МОЗ України», Кропивницький © Барков О. О., Барков О. В., 2019 Диагноз «устойчивая разгибательная контрактура коленного сустава (КС)» до сих пор устанавливают только при невозможности ее устранения консервативно за определенное время. Цель: предложить способ диагностики устойчивых посттравматических разгибательных контрактур КС, подлежащих хирургическому лечению. Методы: обследовано 23 человека с разгибательными контрактурами КС, развившимися вследствие переломов бедренной кости. У всех пациентов определяли осложнения: замедленную консолидацию или несращение фрагментов кости, остеомиелит, дефекты. Объем движений в КС при обращении составлял 0º/0º/10º-15º. Установлено, что у одних при сгибании КС движение заканчивалось плавно, а у других -резко, со звуковым ударом, как о препятствие. Этот феномен исследован с помощью разработанного устройства, состоящего из звукоприемной гарнитуры и записывающего смартфона с программой «Sound Oscilloscope». Результаты: у 14 пациентов без «симптома удара о препятствие» объем движений в КС достиг нормальных показателей в течение 3-4 мес. восстановительного лечения. У 9 лиц с «симптомом удара о препятствие» консервативное лечение конт рактуры КС оказалось неэффективным. Им установлен диагноз «устойчивая разгибательная контрактура КС» и проведено хирургическое вмешательство, после чего подвижность в суставе была восстановлена. Предложен способ определения необходимости хирургического лечения при разгибательных контрактурах КС (патент № 132107 UA), в котором описан «симптом удара о препятствие». Выводы: способ определения показаний к хирургическому лечению устойчивых разгибательных контрактур КС, а также «симптом удара о препятствие» действительно является диагностическим признаком, который с высокой степенью вероятности указывает на наличие у пациента указанной патологии. Таким больным необходимо сразу выполнять хирургическое лечение, не тратя время на длительную неэффективную и дорогостоящую восстановительную терапию. Ключевые слова: коленный сустав, контрактура, диагностика, симптом.