Methoden des Atemwegsmanagements in der pr�klinischen Notfallmedizin

Abstract

In the majority of emergency situations definite airway control can be achieved by endotracheal intubation with or without preceding bag valve mask ventilation. However, both techniques can fail because of many different reasons. Therefore, alternative techniques for routine anaesthesia and emergency situations are required. In the present article difficulties that may arise using bag valve mask ventilation and endotracheal intubation are discussed and an overview of available alternatives is given.

Präklinisches Atemwegsmanagement in Norddeutschland

“…Hinsichtlich einer ergänzenden notfallmedizinischen Ausbildung wird die Zusatzbezeichnung Notfallmedizin angestrebt [26], spezielle Anforderungen bezüglich der klinischen Fertigkeiten im Bereich des Atemwegsmanagements bestehen jedoch nicht. Ebenso mangelt es an einheitlichen Richtlinien hinsichtlich der Ausstattung der Rettungsmittel mit alternativen Techniken zur Sicherung der Atemwege, die auch in der präklinischen Versorgung eingesetzt werden könnten [18].…”

Der Lawinennotfall

“…Patienten im Hypothermiestadium III sollten daher eine Analgosedierung mit reduzierter Dosis erhalten, Patienten im Hypothermiestadium IV brauchen präklinisch aufgrund ihrer tiefen Bewusstlosigkeit mit Areflexie keine Narko- [36]. Da in der präklinischen Phase bis zu 10 aller Intubationen schwierig sind [22], sollte der Notarzt alternative Beatmungsmethoden beherrschen; der Goldstandard bleibt aber die endotracheale Intubation [15,22]. Bei der endotrachealen Intubation führt eine Muskelrelaxierung mit depolarisierenden Muskelrelaxanzien bei einer Dosis von 1 mg Succinylcholin/kgKG zu einem Kaliumanstieg von ca.…”

“…Adrenalin und Vasopressin steigern im hypothermen Tiermodell (KKT<28°C) mit Kammerflimmern sowohl die koronare Perfussion [22,23] als auch die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Defibrillation [38,39] [25,45].…”

LMA CTrach™

“…Die Indikationen für den Einsatz der IL-MA sind die erwartete und die unerwartete schwierige Intubation [10]. Weitere Anwendungsgebiete bestehen beim Vorliegen einer immobilisierten Halswirbelsäule (HWS) [12,17], bei Patienten mit Adipositas [11], in präklinischen Situationen, in der Notfallaufnahme [14,16] oder im Rahmen der Ausbildung [18].…”

“…Durch den verringerten materiellen und personellen Aufwand gegenüber einer fiberoptischen Intubation über die ILMA könnten auch die Intubation schneller durchzuführen und die Anzahl der notwendigen Anwendungen bis zum sicheren Beherrschen der Technik reduziert sein. Diese Vorteile könnten insbesondere in der präklinischen Anwendung von Nutzen sein, und die CTrach könnte eine sinnvolle Erweiterung des Instrumentariums zur Atemwegssicherung darstellen [14].…”