Methylphenidate for the treatment of depressive symptoms, including fatigue and apathy, in medically ill older adults and terminally ill adults

Abstract

Background-Depressive symptoms, apathy, and fatigue are common symptoms among medically ill older adults and patients with advanced disease, and are associated with morbidity and mortality. Methylphenidate has been used to treat these symptoms because of its rapid effect.

Use of methylphenidate in palliative patients with asthenia: a review

“…Hardy, analizó la eficacia y seguridad del metilfenidato en pacientes paliativos (incluyendo 19 ensayos controlados). Concluyó sobre la seguridad del preparado, pero limitó las aseveraciones sobre su eficacia, debido a las limitaciones técnicas, metodológicas y dimensionales de los estudios analizados 8 . Durante 2010 se publicaron dos revisiones de la Cochrane Collaboration sobre medidas farmacológicas para la astenia en relación con el cáncer 2,3 .…”

“…Hardy revisa los efectos secundarios de estudios que versan sobre metilfenidato entre 1956 y 2009. Los más frecuentemente descritos son el nerviosismo/insomnio y anorexia 8,16,19 , taquicardia-palpitaciones, mareo-confusión 8,19 . Otros como cefalea o diarrea/dolor abdominal 15 pueden llegar a presentarse hasta en un 63% de los casos (siendo el estudio de Roth 9 , el más reciente EC con mayor incidencia de efectos secundarios).…”

“…Minton no encuentra diferencias en las tasas globales de efectos adversos respecto de placebo tras revisión sistemática de la literatura publicada en 2011 14 . Pese a estar descritos fallecimientos en el contexto de tratamiento con metilfenidato no existe la constatación en la literatura de muertes debidas a primariamente al metilfenidato como tratamiento en pacientes paliativos 8 . En la tabla se recogen los efectos secundarios de pacientes paliativos tratados con metilfenidato, el EC de Lower 15 y dos estudios retrospectivos 18,20 muy similares y recientes.…”

“…La mayoría, aportan una mezcla racémica de los isómeros -D y -l, aunque existen preparados solamente con isómero -D (D-MFDT), dos veces más potente farmacodinámicamente. Además, las casas comerciales ofrecen presentaciones en formatos de acción rápida (duración del efecto 3-5 horas) y retardada (duración del efecto ente 8-12 horas) 5,7,8 . Los efectos secundarios del metilfenidato se puede agrupar en cardiovasculares (taquicardia, hiper/hipotensión, arritmias y angina), neurológicos/psiquiátricos (insomnio, ansiedad, mareo, discinesia, psicosis, hipomanía y trastornos del movimiento), gastrointestinales (sequedad de boca, anorexia, náuseas, dolor abdominal y pér-dida de peso) y dermatológicos (urticaria y rash cutáneo).…”

Treatment of Depression in Elderly.

“…However, the available data is insufficient to try these drug in aged population and more studies are needed before considering these drugs. Another agent, methylphenidate is also being used in elderly patient with depression which has shown beneficial effect in controlling depressive symptoms, fatigue and apathy [39].…”