Metilfenidato: influência da notificação de receita A (cor amarela) sobre a prática de prescrição por médicos brasileiros

Abstract

RESUMOOitocentos e noventa e dois médicos, entre eles neurologistas (463) e psiquiatras (411), responderam a um questionário sobre a prescrição do metilfenidato para o transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH).A maioria dos médicos relatou a ocorrência esporádica de reações adversas não-sérias, tais como dor de cabeça, emagrecimento, inapetência, hiperexcitabilidade, taquicardia, etc; apenas seis médicos, entretanto, relataram casos que poderiam levar à suspeita de dependência, embora nenhum deles satisfizesse os critérios da CID-10 para tal.A grande maioria opinou que a exigência da notificação de receita A (amarela) é inadequada, criando preconceitos em relação à condição dos pacientes e amedrontando seus parentes. Relatam ainda que tal classificação dificulta a prescrição do medicamento, fazendo muitas vezes com que o metilfenidato se torne a segunda opção para o tratamento de TDAH, além de tornar o produto pouco disponível nas farmácias e dificultar o trabalho dos profissionais. Isso faz com que a adesão ao tratamento se torne mais difícil, pois, além dos vários entraves burocráticos para se adquirir o medicamento, há também o medo por parte dos familiares e do próprio paciente de estar tomando tal medicação.Neurologistas e psiquiatras argumentam que o controle do metilfenidato deve existir, mas, em se tratando de um medicamento prescrito por especialistas e de não possuir grande potencial de dependência, o receituário azul já seria suficiente para o controle adequado. A classificação do metilfenidato, juntamente com as anfetaminas e com o princípio ativo da maconha (dronabinol), é uma outra questão levantada, sendo tal fato para grande parte dos profissionais uma total incoerência. Unitermos: Metilfenidato; Prescrições; Medicamentos controlados; Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade. ABSTRACTFour hundred and sixty three brazilian neurologists and 411 brazilian psychiatrists answered a questionnaire aimed at to obtain information on the prescription of methylphenidate for the treatment of the Attention Deficit and Hyperactivity Disorder.The majority of the doctors reported the erratic occurrence of a few non serious adverse reactions such as headache, weight loss, inapetence, hyperexcitability and tachycardia. On the other hand, only six doctors reported cases that cold raise a suspicion of drug dependence, although none of these six cases satisfied the ICD-10 criteria for dependence.The vast majority of the medical doctors manifested the opinion that the especial prescriptions the "Notifications A" of yellow color, the same used for opiates also, as demanded by the Brazilian Health Authorities, is inadequate as it raises misconceptions in relation to the real patient disease and frightens the parents and relatives. The doctors also claimed the such especial prescription form encumbers the prescription of the medicament making methylphenidate the second choice for the treatment and, for this reason, less available in pharmacies and drugstores. As a consequence the adherence to the ...

Características das prescrições no transtorno de déficit de atenção/hiperatividade

“…Segundo Calver 3 , 120 mg de metilfenidato ou 2 mg/kg/dia é a dose máxi-ma permitida, acima da qual há exigência de explicações. Embora Carlini et al 4 relatem sobre o sistema restritivo das prescrições no Brasil, pode-se notar 1-3 que há países mais restritivos. Na África do Sul 5 , todos os médicos podem prescrever.…”

Utilização De Metilfenidato, Lisdexanfetamina E Modafilina Como Drogas Ampliadoras Do Conhecimento: Estudo Do Perfil De Dispensação Em Uma Farmácia Comunitária Do Interior Do Rio De Janeiro

“…Em alerta terapêutico da ANVISA (2014) segue as orientações para os prescritores antes de prescrever metilfenidato, verifique se o paciente possui histórico pessoal ou familiar de doenças cardiovasculares (taquicardia, hipertensão, infarto, derrame e morte súbita), problemas psiquiátricos (convulsões e doenças psicóticas, pois o paciente pode apresentar piora ou alteração no comportamento, depressão, ideação suicida, bipolaridade, agressividade e alucinações) ou abuso/dependência de álcool, drogas, benzodiazepínicos e outros medicamentos com ação no sistema nervoso central; Apesar de Carlini et al (2003) descreverem em seu trabalho que tais fármacos seriam prescritos somente por especialistas e não possuírem potencial de abuso. Fato não observado nesse trabalho, onde parte significativa dos prescritores maior que 14%, considerando pediatras como não especialidades para prescrição de TDAH, são responsáveis diretos para a utilização desses fármacos.…”

O Uso Indiscriminado Do Cloridrato De Metilfenidato Como Estimulante Por Estudantes Da Área Da Saúde Da Faculdade Anhanguera De Brasília (Fab)

“…Sua ação ocorre a partir da inibição da recaptação de dopamina e noradrenalina, atuando na melhora da atenção e da concentração e diminuindo eventuais comportamentos impulsivos (10)(11)(12)(13)(14). O cloridrato de metilfenidato também é utilizado no tratamento de indivíduos com narcolepsia, aliviando a sonolência diurna excessiva (15)(16)(17)(18).…”