Métodos alternativos de CPAP para el tratamiento de insuficiencia respiratoria grave secundaria a neumonía por COVID-19

Abstract

Introducción El uso de dispositivos que aportan presión positiva continua en la vía aérea ha demostrado mejoría en diversas patologías que producen insuficiencia respiratoria. En el episodio de pandemia por COVID-19, el uso de estos dispositivos se ha generalizado, pero, debido a la escasez de dispositivos convencionales de presión positiva continua en la vía aérea (CPAP), se han fabricado dispositivos alternativos. El objetivo de este estudio es describir el uso de estos, así como su eficacia. Material y métodos Se recogen datos de pacientes ingresados por neumonía por COVID-19 en el Hospital de Campaña de IFEMA, así como datos de pacientes con insuficiencia respiratoria y necesidad de soporte ventilatorio. Resultados Estudio realizado sobre un total de 23 pacientes, con fecha de ingreso de entre el 24 de marzo y el 28 de abril en IFEMA. Se empleó CPAP alternativa en cinco pacientes (21,7%), mientras que, en los 18 restantes (78,3%) se usó un soporte ventilatorio con mascarilla reservorio o Ventimask efecto Venturi. Se observó un aumento progresivo de la saturación en aquellos pacientes en los que se empleó CPAP alternativa (de 94% de promedio a 98 y 99% de promedio, tras 30 y 60 minutos con la máscara, respectivamente), aunque este cambio no resultó significativo (p = 0,058 y p = 0,122, respectivamente). De igual manera, no se observó un cambio significativo de frecuencia respiratoria al inicio y al final de la medición en pacientes que usaron CPAP alternativa (p = 0,423) pero sí entre los que no la usaron (p = 0,001). Se observó una mejoría estadísticamente significativa en la variable de saturación de oxígeno/fracción inspirado de oxígeno en los pacientes que usaron CPAP alternativa (p = 0,040). Conclusión El uso de estos dispositivos ha ayudado al trabajo ventilatorio de varios pacientes, mejorando sus parámetros de oxigenación. Para observar mejor la evolución de los pacientes sometidos a esta terapia y compararlos con pacientes con otro tipo de soporte ventilatorio, son necesarios más estudios en los que se aleatorice su uso.

Hiperglicemia al ingreso hospitalario como predictor de mala evolución en pacientes hospitalizados por COVID-19

“…Calvillo-Batlles (25) desarrolló un modelo predictivo para la admisión a UCI, identi cando la saturación de oxígeno al ingreso como un criterio crucial, con un AUC-ROC de 0,97 y un AUC-PRC de 0,78 en el contexto de COVID-19 . Sin (26)(27)(28)(29)(30) embargo, en nuestro estudio, el ingreso a UCI no fue incluido en el modelo. Al igual que nuestros hallazgos, estos estudios corroboran la importancia de la saturación de oxígeno en el progreso de la enfermedad por COVID-19.…”

Dispositivos médicos en tiempos de pandemia: Eficacia de un sistema artesanal de alto flujo en el manejo de pacientes hospitalizados por COVID-19

“…Si bien existen estudios que brindan información acerca de la eficacia de este tipo de intervenciones, estas se han realizado con números pequeños de participantes por lo que sus hallazgos deben ser corroborados, sobre todo en distintas poblaciones y realidades. [13][14][15][16] El presente estudio analizó la eficacia del dispositivo artesanal de asistencia respiratoria no invasivo de administración de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) Wayrachi en comparación con la cánula de alto flujo (CAF) comercial para el tratamiento de pacientes con SARS-CoV-2.…”