Métodos diagnósticos de la enfermedad arterial periférica. Importancia del índice tobillo-brazo como técnica de criba

Riesgo coronario en pacientes con diabetes mellitus tipo 2

“…Entre las múltiples pruebas diagnósticas para valorar la presencia y severidad de la enfermedad arterial periférica, el índice tobillo-brazo es el método no invasivo que presenta mejor rendimiento diagnóstico. Esta utilidad ocurre debido a que se trata de una prueba incruenta, que se realiza a la cabecera del paciente y su sensibilidad supera el 90% 18 . En el presenta trabajo, más del 90% de los pacientes presentaron indicios de enfermedad arterial periférica según el índice tobillo-brazo.…”

Grado de evidencia en la utilización del índice tobillo-brazo para el diagnóstico de la Arteriopatía Periférica en diabéticos tipo 2

“…Se trata de una exploración no invasiva, útil para el cribado de AP que constituye un importante predictor de enfermedad cardiovascular y cerebrovascular por su elevada sensibilidad y especificidad 1,5 . Se consideran valores de normalidad aquellos superiores a 0,90 aunque cifras anormalmente elevadas (por encima de 1,30) sugieren la existencia de calcificaciones arteriales.…”

“…De esta manera el sistema GRA-DE valora la importancia relativa para clínicos y pacientes de los desenlaces de interés; delimita claramente entre calidad de la evidencia y graduación de fuerza de la recomendación; dispone de criterios explícitos para aumentar o disminuir la calidad de la evidencia independientemente del diseño del estudio; considera los valores y preferencias de los pacientes en la formulación de recomendaciones y propone un proceso estructurado y explícito para la elaboración de recomendaciones 9 . En nuestro caso y dada la alta prevalencia de AP en la DM tipo 2 consideramos su diagnóstico precoz mediante el ITB un elemento de especial interés ya que por un lado permite instaurar de forma temprana medidas preventivas y en caso necesario tomar medidas terapéuticas más agresivas a fin de evitar complicaciones mayores a largo plazo 1 . Por lo tanto nos planteamos dos preguntas de estudio.…”

“…Para el diagnósti-co arteriopático suele ser suficiente con realizar una historia clínica detallada y una completa valoración vascular. Sin embargo, la valoración objetiva de su gravedad se obtiene mediante pruebas complementarias no invasivas 2 como la determinación de presiones segmentarias, registros de volumen del pulso, estudios de ecografía-doppler y el ITB considerada en la actualidad la prueba que presenta un mejor rendimiento diagnóstico 1 . La detección de signos o síntomas arteriopáticos durante la exploración deberá tenerse en cuenta para llevar a cabo pruebas complementarias más especí-ficas como estudios de laboratorio, medición con doppler y pruebas de imagen que permitan cuantificar el grado de afectación funcional y localización de la obstrucción 4 .…”

Índice tobillo-brazo, vitamina D y situación funcional de pacientes institucionalizados: su efecto sobre caídas, fracturas y mortalidad.

“…Se pueden auscultar sobre la aorta abdominal, las arterias ilíacas, y las femorales en el triángulo de Scarpa (76,80) . (49,54,76,78,83) . Ver tabla 3.…”