Metopismo: Bases Morfológicas, Implicancias Clínicas y Reporte de Caso

Abstract

RESUMEN:Durante la vida fetal y la infancia, los huesos planos de la bóveda craneal están separados por membranas densas de tejido conectivo que constituyen articulaciones fibrosas conocidas como suturas; las cuales tienen como objetivo durante los primeros estadios de la vida favorecer el desarrollo encefálico. Eventualmente estas suturas con el paso de los años se cierran formando una sinostosis entre los huesos del cráneo. Una de estas es la sutura frontal, que une los 2 huesos frontales en la época embrionaria y en el recién nacido. Esta sutura puede persistir en el tiempo generando el cuadro conocido como metopismo. Alteración que muestra distintas presentaciones e incidencias según sea el grupo étnico estudiado. El propósito de este artículo es mostrar las características que presenta esta condición, frecuencias, descripciones, variedades, etc., analizando distintas bases de datos, junto a la descripción de un caso. Se plantea la importancia que posee a nivel clínico a la hora de invadir quirúrgicamente esa zona, o la confusión que se puede presentar a nivel radiográfico lo cual eventualmente puede generar alguna complicación, por lo cual es de real relevancia el conocimiento de las bases morfológicas de esta condición con el fin de realizar un correcto diagnóstico y procedimiento quirúrgico si este lo amerita. PALABRAS CLAVE: Metopismo; Cráneo; Morfología; Suturas INTRODUCCIÓNDurante la vida fetal e infancia los huesos planos de la bóveda craneal se encuentran separados por membranas densas de tejido conectivo que constituyen las suturas (Moore & Persaud, 2002). Este tejido permitirá que los huesos del cráneo acompañen el crecimiento del encéfalo durante la vida intrauterina, así como en los primeros años de vida. La mantención de estas durante la infancia y la niñez, es una precondición para el continuo crecimiento de los huesos de la bóveda y como factor indirecto del crecimiento normal del cráneo (Watzek et al., 1982). La sutura metópica (anterior) aparece aproximadamente al termino de la segundo mes de vida intrauterina entre los dos centros de osificación del hueso frontal (Fig. 1a y b) (Gray, 1988;Ajmani et al., 1983), considerándose como una extensión anterior de la sutura sagital (Skrzat et al., 2004), la cual comienza su fusión a nivel del nasion, y continúa hacia superior de manera progresiva, terminando en la fontanela anterior en edades más avanzadas (Weinzweig et al., 2003).Existen divergencias en la literatura sobre el período exacto del cierre. Algunos autores reportan fusiones entre el primer y el segundo año de vida (Keith, 1948;Manzanares et al., 1988), entre el quinto y sexto año (Romanes, 1972;Ajmani et al.), entre el sexto y octavo año (Ajmani et al.), y entre el sexto y el décimo año de edad (del Sol et al., 1989). Se ha reportado que en algunos casos esta sutura puede persistir hasta edades adultas, teniendo un cierre que es mucho más tardío que el resto de las suturas, incluso en personas de edad muy avanzada (Nakatani et al., 1998). El cuadro en el cual la sutura metópica persist...

Incidence of metopism in dried skulls of adults from the osteological collection of the faculty of medicine of FAP-Araripina (PE)

“…One of them is the metopic suture, which joins the two frontal bones in the embryonic period and in the newborn. This suture appears approximately at the end of the second month of intrauterine life between the two ossification centers of the frontal bone, and is considered an anterior extension of the sagittal suture, and its total fusion can occur from the end of the first year to the eighth or tenth year of life (ROA; MORAGA; CANTIN, 2011;KIMAPORN et al, 2015). It has been reported that in some cases this suture can persist into adulthood, closing much later than the rest of the other sutures, even in very old people.…”

“…Different classifications according to layout and shape were described, thus allowing complete and incomplete metopic sutures. Complete suture extends from the nasion to the bregma uninterruptedly, and incomplete when it extends from the nasion or bregma to several points of the frontal bone, and is classified into two subtypes: incomplete metopic suture "bregma" and incomplete metopic suture "nasium" (ROA; MORAGA; CANTIN, 2011;KIMAPORN et al, 2015). Regarding the frequency of metopism, it is known that ethnic diversity plays an important role in the different incidences of metopism, and it is reported that this situation varies from 0.8% to 15% in different populations (NIKOLOVA; TONEVA, 2012).…”

Metopism: An anatomical variant that the physician should take into account

“…The metopic suture joins the two frontal bones (Figure 1), is a fibrous suture-type joint that extends from the nasion to the bregma, they begin to ossify at approximately eight weeks of gestation, until the two frontal bones fuse approximately two years [2], the other sutures (coronal, sagittal, and lambdoid) are closed much later. However, the metopic suture sometimes does not close during childhood and continues into adulthood, as a joint that separates the frontal bone into two symmetrical halves.…”

Incidência do metopismo em crânios secos de adultos da coleção osteológica da Faculdade de Medicina da FAP-Araripina (PE)

“…Uma delas é a sutura metópica, que une os dois ossos frontais no período embrionário e no recém-nascido. Esta sutura surge aproximadamente no final do segundo mês de vida intrauterina entre os dois centros de ossificação do osso frontal sendo considerada como uma extensão anterior da sutura sagital e sua fusão total pode ocorrer desde o final do primeiro ano até o oitavo ou décimo ano de vida (ROA; MORAGA; CANTIN, 2011;KIMAPORN et al, 2015). Tem sido relatado que em alguns casos esta sutura pode persistir na idade adulta, fechando muito mais tarde do que o resto das outras suturas, mesmo em pessoas muito idosas.…”

“…Diferentes classificações de acordo com o layout e a forma foram descritas, podendo assim encontrar suturas metópicas completas e incompletas. Sutura completa, se estende do násio ao bregma de forma ininterrupta, e incompleta quando se estende do násio ou do bregma a vários pontos do osso frontal, sendo classificada em dois subtipos: sutura metópica incompleta "bregma" e sutura metópica incompleta "násio" (ROA; MORAGA; CANTIN, 2011;KIMAPORN et al, 2015). Com relação a frequência do metopismo, sabe-se que a diversidade étnica desempenha papel importante nas diferentes incidências do metopismo, sendo relatado que esta situação varia de 0,8% a 15% em diferentes populações (NIKOLOVA; TONEVA,2012).…”