Mexiletine as one effective alternative for antiarrhythmic drugs and ablation resistant electrical storm - A case report

Abstract

Popisujeme případ 78letého muže, který byl převezen na naše oddělení pro četné epizody maligních komorových arytmií neodpovídajících na předchozí antiarytmickou léčbu (optimalizace nastavení zařízení, podávání amiodaronu, infuze lidokainu a optimální farmakoterapie). Pacient byl navíc v terminálním stadiu srdečního selhání ischemické etiologie a měl implantován CRT-D. Po vyloučení sekundárních příčin elektrické bouře a vzhledem k neúčinnosti farmakoterapie jsme přistoupili k radiofrekvenční ablaci. První den po výkonu došlo k recidivě život ohrožujících komorových tachykardií/fi brilací komor. Jako poslední možnost jsme upravili léčbu a začali pacientovi podávat mexiletin s následným úplným vymizením komplexních komorových arytmií. Při neúčinné léčbě amiodaronem může mexiletin představovat účinné alternativní antiarytmikum.