MHT vs. veins: is there any reason to fear?

Abstract

StreszczenieŻylna choroba zakrzepowo-zatorowa (venous thromboembolism -VTE) jest zarówno przeciwwskazaniem, jak i powikłaniem terapii hormonalnej okresu menopauzy (menopausal hormone therapy -MHT). W pracy przedstawiono przegląd dostępnego piśmiennictwa na temat epidemiologii VTE, czynników ryzyka tej choroby, poświęcając najwięcej uwagi wpływowi MHT, począwszy od pierwszych doniesień z lat 70. XX w., a skończywszy na stanowisku North American Menopause Society (NAMS) z roku 2012. Ryzyko VTE będzie minimalne przy właściwej kwalifikacji pacjentek do MHT (m.in. eliminacja czynników ryzyka, stosowanie MHT w grupie kobiet poniżej 60. roku życia), wyborze przezskórnej drogi podania, redukcji dawek hormonów, zastosowaniu odpowiedniego progestagenu.Słowa kluczowe: menopauza, terapia hormonalna, żyły, droga przezskórna, progestageny. SummaryVenous thromboembolism (VTE) is both a contraindication and a complication of menopausal hormone therapies (MHT). This article presents a review of up-to-date literature on VTE epidemiology and its risk factors, paying attention mostly to the impact of MHT on VTE risk, starting from the 1970s reports to the North American Menopause Society position statement of 2012. The risk of VTE is minimized by the proper patients' qualification (e.g. elimination of risk factors, 50-59-aged patients), choice of transdermal MHT, hormone dose reduction and proper progestogen choice.