Microbiota intestinal y ácidos grasos de cadena corta en pacientes críticos

Abstract

ResumenAntecedentes: diversos estudios han mostrado cambios en la microbiota intestinal (MI) y los áci-dos grasos de cadena corta (AGCC) en pacientes críticos con síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS). Objetivo: revisar la evidencia sobre el papel de la MI y los AGCC en pacientes críticos y su modulación con prebióticos, probióticos y simbióticos. Materiales y métodos: búsque-da de artículos en bases de datos bibliográficas Pubmed, Science Direct, Ovid, Medline y Scopus, utilizando como descriptores microbiota, paciente crítico, unidad de cuidados intensivos, síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, ácidos grasos de cadena corta, probióticos, prebióticos y simbióticos. Resultados: la MI en pacientes críticos está disminuida tanto en número de bacterias como en diversidad, lo cual puede resultar en una desregulación de la respuesta inmune sistémica ante la invasión de microorganismos patógenos. Los cambios en los AGCC en pacientes críticos se atribuyen a una disminución de bacterias anaerobias obligadas y sustratos de fermentación necesarios para su producción. La modulación de la MI con probióticos, prebióticos y simbióticos sugiere mejoría en la función intestinal. Conclusiones: la MI y los AGCC en pacientes críticos se encuentran alterados, de ahí que mantener el equilibrio en el entorno intestinal probablemente desempeñe una función clave para disminuir complicaciones y mejorar su pronóstico.Palabras clave: paciente crítico, microbiota, ácidos grasos de cadena corta, síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, probióticos, prebióticos, simbióticos. Gut Microbiota and Short-Chain Fatty Acids in Critically Ill Patients AbstractBackground: Different studies have shown changes in gut microbiota and short-chain fatty acids in critically ill patients with Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS). Aim: To review the evidence about the role of gut microbiota and SCFAs in critically patients and its modulation with prebiotics, probiotics and symbiotic. Materials and Methods: A search of the literature in Pubmed, Science Direct, Ovid, Medline and Scopus databases was conducted. The terms used were microbiota, critically ill, intensive care unit, systemic inflammatory response syndrome, short-chain fatty acids, prebiotics, probiotics and symbiotic. Results: The intestinal microbiota in critically ill patients is reduced in number and diversity, which can lead to dysregulation of the systemic immune response to the pathogenic invasion. Changes in SCFAs in critically ill patients are attributed to a decrease of obligate anaerobic bacteria and the fermentation substrates required for its production. The gut microbiota modulation with prebiotics, probiotics and symbiotic suggest improvement in bowel function. Conclusions: Gut microbiota and SCFAs are altered in critically ill patients; therefore, maintaining the intestinal environment is key for reducing complications and improving prognosis.

Alteración de la microbiota intestinal y su relación con enfermedades gastrointestinales y hepatobiliares

“…Las citocinas inflamatorias alteran la estructura de las uniones estrechas, a través de la inducción de cambios en la composición de lípidos en los microdominios de membrana de las uniones estrechas [6]. El interferón gamma (IFN-γ) es una citocina proinflamatoria asociada con el aumento de la permeabilidad intestinal paracelular, debido a la redistribución de la proteína de las uniones estrechas; además, induce la internalización de las uniones estrechas y un aumento posterior en la permeabilidad intestinal [15].…”

“…Las respuestas de las células T helper 2 (Th2) contribuyen a la inflamación y disfunción gastrointestinal, no obstante, los AGCC controlan la producción de células T helper, anticuerpos y citocinas, y contribuyen al mantenimiento de la homeostasis de la mucosa intestinal [6]. Por otra parte, los mastocitos intestinales predisponen a un aumento de la permeabilidad intestinal y alergia alimentaria.…”

“…La microbiota forma una red compleja junto con el sistema nervioso central (SNC), el nervioso autónomo y el entérico (con sus mecanismos neuroendocrino y neuroinmune), llamado el eje microbiota-intestino-cerebro [4,5]. Entre sus funciones, puede producir péptidos bioactivos como son los neurotransmisores (ácido gammaaminobutírico, dopamina, noradrenalina, acetilcolina), ácidos grasos de cadena corta (AGCC), principalmente el acético, propiónico y butírico, aminoácidos de cadena ramificada y hormonas intestinales [4,6]. Los AGCC actúan como señalizadores que ingresan al sistema circulatorio, llegando a estimular el eje hipotálamopituitario-suprarrenal (HPA), asimismo, pueden afectar directamente el sistema inmunológico de la mucosa, lo cual a su vez, puede afectar indirectamente la transmisión al SNC [4].…”

Elaboración de una microencapsulación por gelación iónica a base de Kale (Brassica oleracea var. Sabellica)

“…Los podemos encontrar principalmente en algunas frutas y verduras, y son conocidos como ingredientes provenientes de la dieta que son fermentados de forma selectiva y que promueve cambios que favorecen el mantenimiento de la eubiosis intestinal ya que sirven como alimento de los probioticos. Habitualmente los probioticos son carbohidratos de origen vegetal que deben resistir las condiciones del trayecto intestinal tales como el pH y son bacterias anaerobias beneficas quienes se encargan de su fermentación, bajo estas condiciones se pueden obtener AGCC quienes otorgan beneficios a la MI otorgando en este proceso principalmente energia para mejorar la proliferaion de bacterias beneficas para la MI, estimulo para disminuir la inflamacion gastrointestinal, mayor motilidad intestinal, flujo sanguineo y mejorar las condiciones de pH para influir en la absorción de nutrientes y así mejorar la función digestiva (World Gastroenterology Organisation); Incluso en pacientes criticos en importante tomar en cuenta la recomendación de el aumento de prebióticos en su dieta ya que se ha evidenciado que disminuye la respuesta al estrés, se altera el pH y la barrera intestinal se ve deteriorada, al administrar prebióticos en la dieta de un paciente en condiciones críticas se promueve una recuperación de la MI para disminuir el número de bacterias patógenas que gracias al padecimiento y deterioro del ambinete intestinal se ven aumentadas (Agudelo et al;. Villanueva-Castañeda, et al/Vol.…”

Sprouts as probiotic carriers: A new trend to improve consumer nutrition

“…They also cause changes in the gastrointestinal environment, such as the induction of an acid pH below 4, by the production of short-chain fatty acids (SCFA), such as acetates, butyrates, etc. ( Agudelo et al, 2016 ). In addition, they possess the ability to adhere to enterocytes and colonocytes, affecting the composition of the intestinal ecosystem, by increasing the non-dependent barrier effect of the immune system, and as a result of the production of bacteriocins, they compete with various pathogens, hindering the passage of pathogenic bacteria to the lymph nodes and blood ( Gusils, Cuozzo, Sesma, & González, 2002 , Tormo, 2006 , Alavi, Khalili, Esmaeil-Jamaat, Baluchnejadmojarad, & Roghani, 2012 ).…”