Microsurgery of deep-seated cavernous angiomas: Report of 26 cases

Abstract

The authors review 26 patients with deep-seated cavernous angiomas which were removed by microsurgery. Ten of the angiomas were located in the insula and basal ganglia, 2 in the thalamus, 5 in the midbrain, 8 in the pons, and 1 in the brachium pontis. The patients were among 73 consecutive cases operated on between August 1983 and December 1989 for symptomatic cavernous angiomas in various locations. In 11 cases total excision of the cavernoma was achieved without producing additional neurological deficits. Postoperative neurological recovery was delayed in 7 patients. In the remaining 8, the complicated postoperative course was caused by bleeding from residual parts of the malformation or damage to long-tract pathways in two cases, respectively, vascular injury during dissection in three cases, and paradoxical air embolism in one case. In order to achieve a satisfactory surgical result, it is stressed that particular attention has to be paid to the operative approach, to careful dissection and complete removal of the malformation, to perforating arteries, and to anomalous venous drainage.

Cavernoma gigante de ínsula esquerda operado por via subfrontal: Relato de caso

“…Cavernomas dos núcleos profundos e suas conexões constituem 7% a 20% dos cavernomas encefálicos 1,3,22 . Parece haver preponderância no sexo feminino e o diagnóstico é feito em todas as idades 1,3,22 , mas a maioria na terceira e quarta décadas de vida 3,10 .…”

“…Parece haver preponderância no sexo feminino e o diagnóstico é feito em todas as idades 1,3,22 , mas a maioria na terceira e quarta décadas de vida 3,10 .…”

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IntroduçãoCavernomas dos núcleos profundos e suas conexões constituem 7% a 20% dos cavernomas encefálicos 1,3,22 . Parece haver preponderância no sexo feminino e o diagnóstico é feito em todas as idades 1,3,22 , mas a maioria na terceira e quarta décadas de vida 3,10 .

Pela sua localização, provocam sintomas mesmo com pequenos sangramentos, o que pode conferir uma idéia estatística de que eles apresentam sangramentos mais freqüentes do que as lesões corticais e subcorticais 3,18 .

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“…Parece haver preponderância no sexo feminino e o diagnóstico é feito em todas as idades 1,3,22 , mas a maioria na terceira e quarta décadas de vida 3,10 .Pela sua localização, provocam sintomas mesmo com pequenos sangramentos, o que pode conferir uma idéia estatística de que eles apresentam sangramentos mais freqüentes do que as lesões corticais e subcorticais 3,18 . O risco de hemorragia dessas lesões varia entre 0,7% e 5% por ano e, se houver historia prévia de hemorragia, relatam-se taxas de sangramento atual entre 4,55% e 30% 23 .…”

“…O risco de hemorragia dessas lesões varia entre 0,7% e 5% por ano e, se houver historia prévia de hemorragia, relatam-se taxas de sangramento atual entre 4,55% e 30% 23 . Podem aumentar de tamanho e ser múltiplas em 2,5% dos pacientes 3,4,7,18,19,20 . …”