AIm: Fenestration of Liliequist membrane (LM) during endoscopic third ventriculostomy (ETV) is extremely important for the success of the procedure. It is noteworthy that LM usually shows a tough and dense stucture in long-standing hydrocephalus cases different from its usual arachnoidal membrane-like structure observed in new-onset hydrocephalus cases. The structural variation of LM in different hydrocephalic states was investigated histologically in this study. mAterIAl and methOds: Specimens of LM obtained during endoscopic fenestration in 11 cases were examined under transmissionelectron-microscopy. Six cases had long-standing hydrocephalus and five had new-onset triventricular hydrocephalus. None of the cases had a history of infection or hemorrhage.
results:In cases with long-standing hydrocephalus, ultrastructural examinations revealed the existence of regular and dense bundles of type-I collagen among the fibroblast-like cells, which were closely connected by dense desmosomes and gap-junctions. In cases with newonset hydrocephalus, it was observed that the cells usually had long cytoplasmic extentions and were connected with loose desmosomes. Sparse type-I collagen bundles were observed rarely among the cells.
COnClusIOn:These results suggest that the structure of LM may change with the duration of the hydrocephalic process. This may help explain the tough and dense LM stucture observed during the ETV procedure in cases with long-standing-hydrocephalus.KeywOrds: Endoscopic third ventriculostomy, Hydrocephalus, Liliequist membrane, Transmission electron microscopy ÖZ AmAÇ: Endoskopik üçüncü ventrikülostomi (ETV) işleminde Liliequist membranının (LM) açılması, ETV başarısı açısından kritik öneme sahiptir. LM'nın özellikle uzun süreli hidrosefali olgularında, yeni gelişen hidrosefali olgularına kıyasla daha dirençli ve kalın yapıda oluşu dikkat çekicidir. Yazıda farklı hidrosefali süreçlerinde gözlenen bu yapısal farklılığın histolojik düzeyde incelenmesi amaçlanmıştır. yÖntem ve GereÇ: ETV uygulanan 11 olguda LM açılması sırasında elde edilmiş olan membran parçaları transmisyon elektron mikroskopisinde incelenmiştir. Olguların altı tanesinde "uzun süreli hidrosefali", beşinde ise "yeni başlangıçlı hidrosefali" sözkonusu olup, hiçbirinde geçirilmiş enfeksiyon veya kanama öyküsü yoktu.BulGulAr: Uzun süreçli hidrosefalinin sözkonusu olduğu olgulardan alınan dokularda fibroblast morfolojisi sergileyen hücrelerin arasında düzenli ve yoğun demetler halinde tip I kollajenin varlığı dikkat çekti. Kollajen demetleri arasındaki hücrelerin sık desmozomlar ve gap junctionlar aracılığıyla bağlantılı oldukları görüldü. Yeni başlangıçlı hidrosefali olgularına ait örneklerde ise hücrelerin uzun sitoplazmik uzantılara sahip oldukları ve seyrek desmozomlar aracılığıyla bağlantılı olmalarının yanısıra aralarında nadiren seyrek tip I kollajen lifleri bulunduğu dikkat çekti.sOnuÇ: Bu bulgular, LM'nın hidrosefalinin süresine bağlı olarak fibrozitesinin artması yönünde bir yapısal değişiklik içerisine girdiğini düşündürm...