Microvascular second toe transfer for digital reconstruction

O’Brien, Bernard McC.; MacLeod, Alan M.; Sykes, P.J.; Browning, F.S.C.; Threlfall, George N.

doi:10.1016/s0363-5023(78)80059-8

Cited by 62 publications

(22 citation statements)

References 5 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Since the introduction of toe-tohand transfer for hand reconstruction in 1969, 1 this technique has been widely practiced at specialized centers for hand surgery and microsurgery. [2][3][4][5][6][7][8] Despite widespread use, the proper timing of toe-to-hand transfer in cases of acute injury has not been established. Wei et al 9 and Demirkan et al 10 both mentioned the concept of emergency toe transfer in this setting.…”

mentioning

confidence: 99%

Immediate Toe-to-Hand Transfer in Acute Hand Injuries: Overall Results, Compared with Results for Elective Cases

Woo

Kim

Seul

2004

Plastic and Reconstructive Surgery

View full text Add to dashboard Cite

In the past 5 years, 25 mutilated digits were reconstructed with immediate toe-to-hand transfers after acute hand injuries, for 21 patients. The overall results of the immediate toe-to-hand transfers were evaluated and compared with the results of 65 elective procedures performed during the same period by the same surgeon. There were 15 cases of great toe-to-hand transfer for thumb reconstruction, two cases of second toe transfer for index finger reconstruction, and four cases of simultaneous two-toe transfer for reconstruction of multiple-digit amputations. Two cases (two of 25 cases, 8 percent) were successfully salvaged with emergency reexploration. The incidences of emergency reexploration and postoperative infection were not significantly different from those for elective toe-to-hand transfer cases. The duration of industrial insurance coverage was much shorter than for elective cases, averaging 225 days (p < 0.001). Approximately 44 percent of the patients maintained their original jobs after immediate toe-to-hand transfer. The subjective satisfaction self-assessment scores of aesthetic appearance and function for the newly reconstructed thumb averaged 80 and 88 (of a total score of 100), respectively. Although satisfaction was lower than for elective reconstruction (p < 0.001), it was higher than for reconstruction of other digits. The donor-site appearance after great toe harvesting was mostly unsatisfactory. Immediate toe-to-hand transfer provides many advantages over the elective procedure in acute hand injuries, including single-stage reconstruction, shortened convalescence, early return to work, and socioeconomic efficiency. Because there were no significant differences in the success rates, frequencies of complications, or ultimate functional results, immediate toe-to-hand transfer is a safe and reliable procedure that is indicated for specific cases of acute digital amputation.

show abstract

mentioning

confidence: 99%

Immediate Toe-to-Hand Transfer in Acute Hand Injuries: Overall Results, Compared with Results for Elective Cases

Woo

Kim

Seul

2004

Plastic and Reconstructive Surgery

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Transfer of a second toe for digital reconstruction was done by O'Brien in 1977 (6) and O'Brien et al in 1978 (7). Since these early single digit reconstructions, a myriad of variations have been used to restore function in increasingly complex injuries (8,9).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Extra-anatomic microvascular second toe transfer for creation of a helper hand - a long-term follow-up

Webb¹,

Dolph²

2008

J Plastic Surgery

View full text Add to dashboard Cite

LS Webb, JL Dolph. Extra-anatomic microvascular second toe transfer for creation of a helper hand -a long-term follow-up. Can J Plast Surg 2008;16(2):92-94.Mutilating hand injuries can significantly alter a patient's life. Return to work and daily activities remain the ultimate goal. A case report and long-term follow-up of a patient who caught his hand in a generator fan at work is presented. He sustained an injury that left him with a wrist and metacarpal stump. When prostheses failed, an extraanatomic second toe transfer was used to produce a functional distal extremity. This transfer allowed the patient to return to his job and was surprisingly durable, resulting in a useful helper hand for 15 years.Key Words: Helper hand; Metacarpal stump; Second toe transfer Greffe microvasculaire extra-anatomique du deuxième orteil pour la création d'une main auxiliaire : Suivi à long terme Les mutilations de la main peuvent bouleverser considérablement la vie des patients. Le retour au travail et la reprise des activités normales restent les objectifs ultimes. On présente ici un rapport de cas et de suivi à long terme d'un patient qui s'est coincé la main dans un ventilateur de généra-trice. Il a subi un traumatisme qui ne lui a laissé que le poignet et un moignon métacarpien. Après l'échec des prothèses, une greffe extraanatomique du second orteil a été utilisée pour reconstruire un membre distal fonctionnel. Cette transplantation a permis au patient de retourner au travail et la greffe a tenu étonnamment longtemps. Il a ainsi bénéficié d'une main auxiliaire utile pendant une durée de 15 ans. N onanatomic toe transfer has been previously discussed for hand reconstruction (1,2). Devastating hand loss can sometimes be successfully treated with hand prostheses (3,4); however, some patients cannot or will not use or tolerate such appliances. In these patients, extra-anatomic toe transfer can produce a functional distal extremity and allow the patient to return to work. We present a case and 15-year follow-up of an extra-anatomic microvascular second toe transfer for creation of a helper hand. CASE PRESENTATIONIn January 1991, a 42-year-old right-handed man caught his left hand in a generator fan at work. He was noted to have a devastating crush/degloving injury to the left hand. Multiple small parts were brought in but were not replantable. The soft tissue injury started at the level of the wrist crease and extended distally. Denuded carpals and metacarpals were left. Debridement of devitalized tissues and split-thickness skin graft coverage resulted in a wrist and metacarpal stump (Figure 1). A prosthesis was tried, but the patient did not tolerate the appliance. The patient was deemed an appropriate candidate for extra-anatomic free second toe transfer for creation of a helper hand. Come along grasp would be via the wrist and metacarpal stumps; pinch grasp would be via the nonanatomic free second toe transfer to distal radius.In September 1992, the patient was brought to the operating room. Using a standard two team appro...

show abstract

“…Первые эксперименталь-ные разработки в этом направлении велись с кон-ца 60-х годов прошлого столетия [26][27][28][29].…”

unclassified

“…Это были трансплантаты из VI и VII ребер для замещения нижней челюсти [25][26][27][28][29]. В дальнейшем эти костные сегменты он использовал при несращении большеберцовой кости.…”

unclassified

“…Описанный впервые C. Yang (1978) лучевой островковый лоскут при-меняется при лечении мягкотканных повреждений кисти. S. J. Mathes в 1985 году включил в состав этого лоскута кортикальную пластинку лучевой кости вместе с участком покрывающих его мышц и использовал для замещения 1-го и 2-го пальцев кисти в несвободном варианте [24][25][26][27][28][29][33][34][35][36][37].…”

unclassified

See 1 more Smart Citation

Historical and Modern Concepts of Bone Reconstruction Methods

Баиндурашвили

Георгиевич²,

Sviridov

et al. 2014

Pediatr Traum Orthop Reconstr Surg

View full text Add to dashboard Cite

Резюме. Реконструкция костей является одной из наиболее актульных проблем ортопедии и травматологии. По данным литературы, поиск оптимальных методов и материалов для костной пластики ведется давно и продолжается в настоящее время. Развитие микрохирургии предоставило новые возможности реконструкции костей, особенно в детской ортопедии. Однако, как и в любом случае, преобладание положительных моментов данного метода сопровождается и наличием недостатков. Поэтому вопрос костной пластики остается актуальным и дискутабельным.Ключевые слова: костная пластика, микрохирургия, аутотрансплантация, пересадка костей у детей.Лечение больных с обширными дефектами длинных трубчатых костей, посттравматически-ми дефектами и деформациями различных тка-ней, сочетающимися с плохой васкуляризацией пострадавшего сегмента, остается сложной про-блемой детской травматологии и ортопедии. К на-стоящему времени нет единого мнения по пово-ду тактики лечения таких больных. Подавляющее большинство хирургов остаются сторонниками поэтапного восстановления целостности по-страдавших структур конечности -замещения дефектов кости, мягких тканей, устранения вто-ричных деформаций. Традиционные методы ле-чения -различные варианты костной ауто-и/ или аллопластики, билокальный остеосинтез по Илизарову и др. часто не дают эффекта или не применимы из-за резкого нарушения трофики поврежденных тканей и дефицита кожных по-кровов в результате тяжелых открытых повреж-дений, в том числе магистральных сосудов и не-рвов, многократных оперативных вмешательств, хронического воспалительного процесса [4][5][6][7][8]. Кроме того, нарушение кровообращения в зоне дефекта или деформации затрудняет процесс ре-генерации костной ткани, приводит к резорбции трансплантата. При использовании традиционных методов (ауто-или аллопластика) увеличивают-ся сроки лечения вследствие длительной пере-стройки трансплантатов, которые к тому же очень чувствительны к инфекции. Лечение компресси-онно-дистракционным методом также требует длительного времени, при этом возрастает риск инфекционных осложнений. Для сокращения сро-ков лечения иногда после дистракции производят замещение ауто-или аллотрансплантатами по ре-генерату [11].Восстановление костной ткани при врожден-ной и приобретенной патологии опорно-двига-тельного аппарата у детей представляет наиболее сложную проблему. Возможности традицион-ных методов лечения данного контингента резко ограничены. Причиной этому являются необхо-димость в многоэтапных операциях, высокая ча-стота больших объемов утраченных тканей, дли-тельная иммобилизация в неудобном положении при стандартных методиках [15]. Основным усло-вием реконструкции опорно-двигательного аппа-рата должно быть использование вмешательств, дающих стабильный функциональный результат и обеспечивающих последующий рост и развитие оперированного сегмента [16].Внедрение микрохирургии в травматологию и ортопедию открыло новые возможности при лечении многих повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата. В 1981 году был обобщен клинический опыт пересадки костей на микрососудистых ...

show abstract

Microvascular second toe transfer for digital reconstruction

Cited by 62 publications

References 5 publications

Immediate Toe-to-Hand Transfer in Acute Hand Injuries: Overall Results, Compared with Results for Elective Cases

Immediate Toe-to-Hand Transfer in Acute Hand Injuries: Overall Results, Compared with Results for Elective Cases

Extra-anatomic microvascular second toe transfer for creation of a helper hand - a long-term follow-up

Historical and Modern Concepts of Bone Reconstruction Methods

Contact Info

Product

Resources

About