Miesten terveyden edunvalvontaa terveyspolitiikan kentällä: potilaiden perusteluja eturauhassyövän seulonnan tarpeellisuudesta

Abstract

Eturauhassyövän seulonnan hyödyistä ja haitoista on käyty aktiivista keskustelua viime vuosina. Vaikka PSA-testi on laajasti käytössä terveydenhuollossa, väestötason seulontaa ei toistaiseksi suositella, sillä seulonnan haittoja pidetään hyötyjä suurempina. Seulonnan haittoja ovat ylidiagnostiikka ja siitä aiheutuvat ylimääräiset hoidot, jotka voivat heikentää miesten elämänlaatua. Artikkelissa tarkasteltiin paikallista eturauhassyöpää sairastavien miesten näkemyksiä seulonnan tarpeellisuudesta. Tutkimuksen aineisto koostui 28 eturauhassyöpää sairastavan miehen yksilöhaastatteluista. Analyysimenetelmänä käytettiin diskurssianalyysia.
 Suurin osa haastateltavista suhtautui myönteisesti väestötason seulontaan ja halusi parantaa miesten pääsyä PSA-mittauksiin. Seulonnan tarpeellisuutta perusteltiin argumenteilla, jotka liittyvät varhaisen diagnostiikan hyötyihin – kuten kustannusten säästymiseen ja kuolleisuuden vähentämiseen – tai miesten oikeuksiin ja sukupuolten tasa-arvoon. Tulostemme perusteella miehet ovat tietoisia seulontaan liittyvistä haitoista, mutta siitä huolimatta he ovat seulonnan käynnistämisen kannalla. Seulonta hahmotettiin miesten terveyden edunvalvontaan liittyvänä asiana.

PSA-seulontatulosten merkityksiä ja tulkintoja maallikkonäkökulmasta

“…Läheisten sairaushistoria voi vaikuttaa omaan ha luun käydä tutkimuksissa, ja osalle tulosten saa minen rauhoittaa ja tuo helpotusta (18). Toisaalta miehet myös tunnistavat seulontaan ja tuloksiin liittyvät epävarmuudet (2). Osa kokee tulosten tulkinnan haastavaksi (3).…”

“…PSA-seulonnan laajentamista perusteltiin seulontojen puolustamisessa usein esitetyillä argumenteilla, joihin lukeutuvat tes tauksesta aiheutuvat alhaiset kustannukset, syövän aikainen diagnosointi sekä tasa-arvokysymykset, joissa vedotaan kansalliseen ohjelmaan jo kuuluviin vahvasti sukupuolispesifisiin syöpäseulontoihin (kohdunkaulansyöpä ja rintasyöpä) ja katsotaan eturauhassyövän seulonnan puuttumisen vaarantavan sukupuolten välisen tasa-arvon kansansairauksien ennaltaehkäisyssä. Kansanedustajien argumentit ovat vahvasti linjassa seulonnan laajentamista ajavien potilaiden perustelujen kanssa (2). Ainoa lähetekeskustelussa esitetty kriittinen puheenvuoro nosti esiin sen, etteivät seulonnat aina tavoita ihmisiä, jotka niistä eniten hyötyisivät.…”