Migräne im Kindes- und Jugendalter – Ausblick auf innovative Behandlungsansätze im Rahmen multimodaler Therapiekonzepte

Abstract

ZusammenfassungDie Migräne ist auch im Kindes- und Jugendalter ein häufiges, aber in klinischer Versorgung und Wissenschaft oft unterrepräsentiertes Krankheitsbild. Gerade im Kindes- und Jugendalter bestehen relevante Einschränkungen der Lebensqualität durch das (häufige) Schmerzerfahren. Bedingt durch die entwicklungsspezifisch hohe Vulnerabilität des adoleszenten Gehirns besteht ein hohes Chronifizierungs- und Persistenzrisiko bis ins Erwachsenenalter hinein. In diesem Beitrag werden die Bestandteile eines patientenzentrierten, multimodalen Therapiekonzepts dargestellt. Darüber hinaus werden die aktuellsten Erkenntnisse zu den pathophysiologischen Grundlagen der Migräneerkrankung beleuchtet, nach denen Migräne durch einen sich phasenweise verändernden Funktionszustand des Gehirns entsteht (Stichwort: „migraine is a brain state“). Auch periphere Komponenten wie Muskelschmerzen, -verspannungen und -triggerpunkte spielen eine wichtige Rolle. Vor diesem Hintergrund werden nichtpharmakologische innovative Therapieansätze vorgestellt, die auf dem Prinzip der Neuromodulation beruhen, mit Fokus auf der repetitiven peripheren Magnetstimulation.

Neuromodulation in Pediatric Migraine using Repetitive Neuromuscular Magnetic Stimulation: A Feasibility Study

“…Neurostimulation as acute or prophylactic migraine treatment is quite a novel approach; thus, the number of studies is still limited to date and no data exist for the pediatric population for the majority of modalities [7,69]. For the acute migraine treatment and migraine prophylaxis, the following approaches have been investigated: transcranial magnetic stimulation [70], transcranial direct current stimulation [71], transcutaneous occipital nerve stimulation [53,72], transcutaneous supraorbital nerve stimulation [54,73], transcutaneous vagus nerve stimulation [74,75], and remote electrical neuromodulation [60].…”

“…Its negative impact on a child's quality of life, participation in school, sports or leisure time activities, and family life is very high [5,6]. Currently, a multi-modal interdisciplinary approach combining education, lifestyle management, behavioral therapy, and physiotherapy is recommended for children and adolescents affected by migraine [7][8][9][10][11][12][13]. Efficient pharmacological treatments for acute migraine attacks are available, whereas pharmaco-prophylaxis plays a secondary role in pediatric patients due to low evidence levels, oftentimes insufficient efficacy, and the risk of side effects [5,[14][15][16].…”