Mikrozirkulationsstörungen in der Sepsis

Abstract

Zusammenfassung Durch eine fehlregulierte Wirtsantwort infolge einer Infektion entwickeln sich bei der Sepsis lebensbedroh- liche Organdysfunktionen. Neben der Makrohämodynamik wird auch die Mikrozirkulation stark gestört. Die physiologischerweise autoregulierte Perfusion der Arteriolen, Kapillaren und Venolen wird durch ein Ablösen der Glykokalyx des Endothels, heterogene Vasokonstriktion, Mikrothrombenbildung und Inflam- mation beeinträchtigt, woraus Gewebehypoxie resultiert. Diese Beeinträchtigung kann weitere Organe schädigen und scheint einen Einfluss auf die Mortalität zu haben. Neben Surrogatparametern des endothe- lialen Schadens werden mobile Videomikroskope als Möglichkeiten zur Diagnostik von Mikrozirkulations- störungen erprobt. Eine Volumen- und Pharmakotherapie der Sepsis können die Mikrozirkulation unter- schiedlich beeinflussen. Zur Abschätzung der prognostischen Relevanz der Mikrozirkulationsstörung, Vali- dierung neuer diagnostischer Verfahren sowie Erforschung therapeutischer Optionen werden randomisier- te kontrollierte Studien benötigt. Schlüsselwörter Sepsis; Mikrozirkulation; Endothel; Biomarker