Milk Allergy

Abstract

Skin testing separately and with equal concentrations of the purified milk proteins, casein, alpha-lactalbumin, beta-lactoglobulin, and BSA was done in 85 milk allergic children. For control purposes, intradermal tests with the same antigens were done in 102 normal children and 31 children allergic to non-milk substances. Six per cent of the normal children had weakly positive reactions. However, positive skin tests occurred in 68% of the children allergic, but not to milk, and in 59% of the children allergic to milk. In the milk allergic children, the incidence of positive reactions to each milk protein was similar. The incidence of positive skin tests in milk allergic children was higher than previously apprised. Positive skin tests in the milk allergic child were obtained long after the dietary elimination of milk antigens and after the disappearance of circulating milk antibodies as detected by a variety of techniques. In contrast to the control groups, strongly positive skin tests occurred only in milk allergic patients. Although no correlation was found between the results of all skin tests and the results of oral challenges with the same milk protein, a close correlation was found between the results of strongly positive skin tests and the results of oral challenge with the same milk protein. It appears that weakly positive skin tests with purified milk proteins have a little diagnostic value, but strongly positive skin tests have diagnostic significance.

Estudo sobre a imunorreatividade contra a beta-lactoglobulina bovina nativa e polimerizada em crianças e adultos alérgicos e/ou intolerantes ao leite de vaca

“…[170][171][172] A estratégia racional para a realização de uma indução de tolerância idealmente inclui o uso de uma proteína imunogênica (possuindo o maioria dos epítopos lineares de linfócitos T), mas pouco alergênica (menos capaz de induzir reações clínicas). 157 A alergenicidade de um antígeno modificado pode ser avaliada em provas de enfrentamento in vivo (cutâneas ou orais) [146][147] ou provas de enfrentamento ex vivo, como a prova de degranulação de basófilos. 61 A avaliação da extensão da imunorreatividade celular eliciada pelo antígeno responsável pelo "priming" da resposta subseqüente (imunogênica ou tolerogênica) pode ser realizada antes do tratamento através de ensaios de proliferação de linfócitos T 214 ou após o tratamento pela pesquisa de marcadores de imunotolerância de culturas de PBMCs ou pesquisa de iT reg que expresse IL-10 e TGF-β.…”

“…138,139,140 1.6.4 Diagnóstico clínico da alergia ao leite de vaca O diagnóstico da alergia ao leite de vaca baseia-se na clínica apresentada pelo paciente e por testes analíticos diagnósticos 141 que consistem em: 1) pesquisa de IgE sérico específico para o leite integral (cru ou fervido), para o soro do leite, ou para as proteínas isoladas do leite (β-lactoglobulina, α-lactoalbumina, albumina sérica bovina e as caseínas). 142,143 Esta pesquisa pode ser realizada em fase líquida através de radioimunoensaio (RAST) ou por métodos enzimáticos colorimétricos (ELISA, ImmunoCAP), 144 ou ainda em fase sólida (imunoblote); 2) Testes cutâneos de sensibilidade imediata (com os mesmos elementos utilizados para identificação da IgE específica); 145,146 3) Provas de provocação abertas ou controlados por placebo; 147 4) Testes de contato patch test) para evidenciar os mecanismos celulares não mediados por IgE. 148 e 5) testes de enfrentamento "ex vivo" como o teste da inibição da migração do leucócito, 58,149 os testes de linfoproliferação 150 O desenvolvimento de estratégias de dessensibilização é uma necessidade para a alteração do curso clínico promovido pelas alergias alimentares.…”

“…Seu uso no diagnóstico de alergias alimentares também está bem estabelecido 224 , assim como o uso das proteínas isoladas do leite de vaca. 146,225 A análise da reatividade se faz por planimetria da pápula palpável resultante. Considera-se o tamanho em milímetros do maior diâmetro da pápula palpável somado ao diâmetro de sua perpendicular, posteriormente dividido por dois.…”