Mini-invasive treatment in solitary nonparasitic parenchymal organs in children

Abstract

Івано-Франківська обласна дитяча клінічна лікарня, Україна Мета-вивчити клінічну ефективність пункційного склерозуючого лікування солітарних непаразитарних кіст паренхіматозних органів (ПО)-нирок, селезінки, печінки-у дітей. Матеріали і методи. В основу роботи покладено результати обстеження і лікування 72 дітей з простими кістами ПО віком від 1 місяця до 17 років. Серед них найбільш чисельну групу (53 хворих, 73,6%) склали хворі з кістами нирок, у 13 (18,1%) хворих були кісти селезінки, у 6 (8,3%) дітей-непаразитарні кісти печінки. У 22 дітей проведено лікування черезшкірними пункціями / катетеризаціями кіст зі склерозуванням 96 о етиловим спиртом, охолодженим до-20 о С, під ультрасонографічною навігацією (14 хворих з кістами нирки, 6 дітей з кістами селезінки і 2 дитини з кістами печінки). Результати. Оцінку результатів проводили безпосередньо після проведеного лікування, через 6 місяців та один рік. Незадовільних результатів не було. Задовільний результат отримано у 14 (63,6%) дітей, з них у 8 хворих з кістами нирок, у 4-з кістами селезінки, у 2-з кістами печінки. Добрий результат лікування відмічено у 8 (36,4%) дітей (6-кісти нирок, 2-кісти селезінки). Найкращий ефект лікування спостерігався при простих кістах діаметром 5-7 см. Рецидивів кіст чи серйозних ускладнень (кровотеча, нагноєння, перитоніт) при застосуванні пункційного склерозуючого лікування не спостерігали. При складній локалізації кіст селезінки ефективною є лапароскопічна асистенція. Важливим у досягненні позитивного ефекту при пункційному склерозуючому лікуванні простих кист ПО є забезпечення некрозу епітеліальної вистилки кісти без ушкодження оточуючих тканин. Висновки. Ультразвукове дослідження дозволяє виявити солітарні кісти ПО на ранній стадії, до появи клінічних проявів, коли збережена більша частина паренхіми органа. Методика пункційного лікування солітарних кіст ПО з дренуванням та етапним склерозуванням охолодженим 96 о етиловим спиртом може бути реальною альтернативою хірургічному втручанню, а при кістах нирок-і методом вибору. Методика є високоефективною, доступною і мініінвазивною. Дотримання усіх технічних аспектів дозволяє уникнути рецидиву та інших ускладнень. Ключові слова: непаразитарні кісти паренхіматозних органів, пункційне склерозуюче лікування, діти.