Minimally invasive, simplified double‐layer left atrial appendage closure

Abstract

The left atrial appendage (LAA) has been identified as a site of thrombus formation in the heart and as a source of embolism in patients with atrial fibrillation, leading to stroke. Studies suggest that LAA closure may reduce the risk for stroke and the need for anticoagulation; conversely, incomplete closure can increase the stroke risk almost 12‐fold. Because open heart surgery is associated with increased risk for subsequent stroke, surgeons generally prefer to close the LAA during heart surgery, as recommended in current atrial fibrillation management guidelines. Building on trends toward minimally invasive approaches in cardiac surgery, we developed a simple, unique, and reproducible method for complete LAA closure during mitral valve surgery that has proven to be safe and efficacious: Our first three patients remained completely free from stroke and minor neurological manifestations 27 months after surgery.

Cannulation Strategies for Minimally Invasive Cardiac Surgery

“…This approach results in a reduction in length of stay, blood product utilization, and postoperative pain and neurological deficit, which results in improved recovery and outcomes. [1][2][3][4] Adaptation in surgical technology, instrumentation, and cannulation strategy is essential for working within the limited surgical field of MICS. A thorough understanding of various cannulation strategies is fundamental in applying MICS techniques to a wide spectrum of patients and disease processes.…”

Outcomes of minimally invasive isolated tricuspid valve repair and replacement through right mini-thoracotomy

“…Beating-heart surgery was more common in TVR cases (79%), and CPB times were shorter (80 minutes for TVR vs 109 minutes for TVre). Concomitant arrhythmia surgeries were more frequent in TVre cases (39% vs 3%), which included left atrial appendage ligation 9 and/or maze (with cryoenergy) ( Table 3 ).…”

Perfusion Strategy for Minimally Invasive Cardiac Surgery

“…Нині доведено, що MICS не поступається в ефективності і безпечності [1, 2] та має низку переваг порівняно із серединною стернотомією: зменшення тривалості госпіталізації та використання препаратів крові, зниження частоти неврологічних ускладнень і післяопераційних ранових інфекцій, зменшення рівня післяопераційного болю [3][4][5]. При MICS також відзначається зниження рівня смертності серед людей похилого віку та пацієнтів з ожирінням [6][7][8].…”

“…Пахвові сероми або поверхневі інфекційні ранові ускладнення зафіксовано в 15 пацієнтів -2,0 %, що також нижче, ніж в інших авторів (4-7 %) [1,3,5,8,11,12,17]. Важливим аспектом у профілактиці післяопераційної сероми в ділянці канюляції є мінімальна площа експозиції судини (на відміну від методик, коли стегнові судини виділяються на всьому протязі та підводяться на судинних тасьмах), щільне пошарове закриття рани (поверхневу фасцію над зоною канюляції можна зашити в два шари).…”

“…

Український журнал серцево-судинної хірургії 2021 4 (45)Загальні питання серцево-судинної хірургії Вступ. Мініінвазивна кардіохірургія (minimally invasive cardiac surgery -MICS) охоплює низку сучасних хірургічних технік, що виконуються через невеликі доступи з меншою хірургічною травмою, ніж операції в умовах повної серединної стернотомії.Нині доведено, що MICS не поступається в ефективності і безпечності [1, 2] та має низку переваг порівняно із серединною стернотомією: зменшення тривалості госпіталізації та використання препаратів крові, зниження частоти неврологічних ускладнень і післяопераційних ранових інфекцій, зменшення рівня післяопераційного болю [3][4][5]. При MICS також відзначається зниження рівня смертності серед людей похилого віку та пацієнтів з ожирінням [6][7][8].Однією з ключових складових проведення успішної мініінвазивної операції є безпечне підключення і проведення штучного кровообігу (ШК).

…”