Minimum infusion rate and hemodynamic effects of propofol, propofol-lidocaine and propofol-lidocaine-ketamine in dogs

Mannarino, Rodrigo; Luna, Stélio Pacca Loureiro; Monteiro, Eduardo Raposo; Beier, Suzane Lílian; Castro, V. B.

doi:10.1111/j.1467-2995.2011.00679.x

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“…Em ambos os grupos, foi necessária administração de anticolinérgico para controle da bradicardia (FC<50bat/min), nos quais 3/6 dos animais no GCM e 2/6 no GMF necessitaram de atropina 0,022mg/kg, porém sem diferença entre grupos para número de aplicações (0,5±0,8 no GMF e 1,5±2,3 no GCM). O sinergismo entre opioides e propofol pode ter auxiliado a diminuição da FC no presente estudo, visto que os opioides induzem bradicardia, como resultado da estimulação vagal, inibição simpática central e possível ação nos receptores cardíacos (Grimm et al, 2005;Muir et al, 2003), assim como o propofol, possivelmente pelo efeito inibitório sobre o sistema nervoso simpático, fator esse também observado por Vieira et al (2013) e Mannarino et al (2012), com a utilização de propofol isolado. Ethier et al (2008) observaram bradicardia em protocolos de sedação prolongada em cães, chegando a uma redução média de 40% no protocolo com infusão de propofol, diazepam/midazolam e fentanil, e citaram a infusão de opioides como causa da diminuição da FC.…”

Section: Resultsunclassified

Avaliação metabólica e hemodinâmica de dois protocolos de sedação prolongada em cães

Regalin

Gehrcke

Comassetto

et al. 2017

Arq. Bras. Med. Vet. Zootec.

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RESUMOObjetivou-se determinar a viabilidade de dois protocolos de sedação para ventilação prolongada em cães e seus efeitos hemodinâmicos e metabólicos. Doze cães, alocados aleatoriamente em dois grupos (n=6), receberam infusão contínua de midazolam (0,5mg/kg/h), fentanil (10µg/kg/h) e propofol (18mg/kg/h) no GMF ou cetamina (0,6mg/kg/h), morfina (0,26mg/kg/h) e propofol (18mg/kg/h) no GCM, durante 24 horas. Os cães foram ventilados mecanicamente com FiO 2 de 40%, mantendo-se a normocapnia. A FC diminuiu 32% no GMF e 34% no GCM ao longo do tempo, reduzindo o IC em 24% no GMF e em 29% no GCM. A CaO 2 , o CvmO 2 , a DO 2 e o VO 2 diminuíram no GCM (5%, 16%, 31% e 7%) e no GMF (4%, 19%, 26% e 15%), respectivamente. A TEO 2 aumentou 32% no GMF e 36% no GCM, sem diferenças entre grupos, porém a calorimetria indireta demonstrou diminuição do VO 2 , minimizando a redução da DO 2 . Não houve diferença entre os tempos para extubação, deambulação e recuperação total, com médias globais (minutos) de 33,8±15,9, 134,8±60,7 e 208±77,5, respectivamente. Conclui-se que ambos os protocolos permitiram a ventilação mecânica, com redução do IC e da DO 2 , porém sem prejuízos hemodinâmicos e metabólicos, podendo ser utilizados com segurança em cães hígidos.Palavras-chave: ventilação mecânica, propofol, cetamina, midazolam, opioides GMF and 34% in GCM during infusion time reducing CI in 24% at GMF and 29% at GCM. CaO GCM (5%, 16%, 31% and 7% respectively) and GMF (4%, 19%, 26% and 15% respectively). Extraction ratio increased 32% in GMF and 36% in GCM without differences between groups; however, decreased VO 2 , evaluated for indirect calorimetry, suggests minimization of DO 2 reduction. No differences between time to extubation, sternal recumbency and total recovery time were observed between groups, with an average of 33,8±15,9, 134,8±60,7 e 208±77,5 ABSTRACT We aimed to determine the hemodynamic and metabolic parameters of two sedative protocols for long-term ventilation in dogs. Twelve dogs, were randomly allocated in two groups (n=6) who received constant rate infusion (CRI) of midazolam (0,5mg/kg/h), fentanyl (10µg/kg/h) and propofol (18mg/kg/h) in GMF or ketamine (0,6 mg/kg/h), morphine (0,26mg/kg/h) and propofol (18mg/kg/h) in GCM, during 24 hours. The dogs were mechanically ventilated to normocapnia with FiO 2 of 40%. Heart rate decreased 32% in

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Section: Resultsunclassified

Avaliação metabólica e hemodinâmica de dois protocolos de sedação prolongada em cães

Regalin

Gehrcke

Comassetto

et al. 2017

Arq. Bras. Med. Vet. Zootec.

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“…A depressão respiratória no GF pode ter sido em decorrência da IC de fentanil, que deprime diretamente o centro respiratório, reduzindo a capacidade de resposta à formação de dióxido de carbono [12]. A IC de lidocaína também não inibe a depressão respiratória e como os trabalhos sobre está associação utilizaram ventilação mecânica impossibilita a comparação [14,15].…”

Section: Discussionunclassified

“…Mannarino et al [14] relataram maiores tempos de recuperação anestésica para associação propofol e lidocaína, entretanto, utilizou doses de infusão maiores, justificando tal diferença.…”

Section: Discussionunclassified

“…Devido ao fato do propofol não possuir ação antinociceptiva adequada deve-se associa-lo a um analgésico [6]. A infusão continua (IC) de fentanil, lidocaína e cetamina podem ser associadas ao propofol como protocolo de ATIV, além de oferecer analgesia intraoperatória podem diminuir a depressão cardiovascular decorrente da infusão contínua deste agente anestésico [1,11,14].…”

Section: Introductionunclassified

“…O uso sistêmico da lidocaína como analgésico transoperatório fica restrito à administração por IC e quando associada ao propofol produz redução de 18% na taxa mí-nima infusão do anestésico [13,14]. A IC de cetamina promoveu redução significativa na dose de infusão propofol, aumentou a frequência cardíaca e a pressão arterial média e produziu depressão respiratória mais acentuada do que quando comparado com a IC de propofol isolado [9,11].…”

Section: Introductionunclassified

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Total Intravenous Anesthesia with Propofol Associated with Fentanyl, Lidocaine or Ketamine in Bitches Submitted to Elective Ovariohysterectomy

Monzem

Spiller

Dower

et al. 2017

Acta Scientiae. Vet.

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Background: Total intravenous anesthesia with propofol is an alternative to inhalation anesthesia because it offers smoother anesthetic recovery, however, since propofol does not have adequate analgesic action, it is necessary to associate it with some drug to avoid the pain process. In addition, the combination may minimize cardiovascular depression resulting from continuous infusion of propofol by reducing infusion rate. The aim of this study was to evaluate cardiorespiratory parameters and anesthetic recovery in bitches submitted to continuous infusion of fentanyl, lidocaine and ketamine associated with total intravenous anesthesia with propofol and submitted to elective ovariohisterectomy.Materials, Methods & Results: Twenty-four bitches were medicated intramuscularly with 0.03 mg/kg of acepromazine. After 30 min, they were divided into three groups with different analgesic treatments: group F (GF) received a loading dose (LD) of 0.0036 mg/kg fentanyl, followed by continuous infusion of 0.0036 mg/kg/h; group L (GL), LD of 3 mg/kg lidocaine, followed by 3 mg/kg/h and group K (GK), LD of 0.6 mg/kg ketamine, followed by 0.6 mg/kg/h. First a LD of analgesic treatment was administered, followed by induction (to the effect) and beginning of continuous infusion of the analgesic treatment and propofol. The animals were intubated with endotracheal tube of adequate size, and connected to 100% oxygen, being kept under spontaneous ventilation during the entire period of anesthetic maintenance. The infusion of propofol started at 0.34 mg/kg/min and was adjusted so as to maintain the surgical anesthesia plane of Guedel and the cardiovascular parameters within the physiological limits for the species. The cardiorespiratory parameters were measured at different moments: basal (before application of any drug) and 5, 15, 20, 30, 40, 50, 60, 70 and 80 min after induction. The surgery started 20 min after anesthetic induction and lasted 60 min. At the end of the surgery, infusions were terminated and anesthesia recovery was evaluated by measuring the extubation time, sternal decubitus, and quadrupedal position in min. A variance analysis was performed to compare means of cardiorespiratory parameters for the moments and groups followed by the Scott-knott test. Differences were considered significant when P < 0.05. The baseline parameters, age, weight and dose of propofol IC were not statistically different between groups. The infusion rate of propofol increased in all groups from M5 to M15. GF and GL presented lower values for heart rate and GK presented higher values for the same variable. Blood pressure decreased after induction and increased in M40, M50 and M60. The variables EtCo2, PaCo2 and HCO3 increased and pH decreased showing respiratory depression in all groups. The mean time, in min, for orotracheal extubation, sternal decubitus and quadrupedal position were respectively 5 ± 3, 20 ± 6 and 39 ± 13 for GF; 6 ± 2, 23 ± 7 and 51 ± 15 for GL; 4 ± 2, 18 ± 6 and 42 ± 22 for GK and did not present statistical difference between the groups.Discussion: The combination of continuous infusion of fentanyl, lidocaine or ketamine to total intravenous anesthesia with propofol provides cardiovascular stability, but does not prevent respiratory function depression. The dose of propofol IC was the same in all groups, thus demonstrating that analgesics have the same potency in the transoperative period and justifies similar anesthetic recovery times. Thus, it can be concluded that these associations are feasible for total intravenous anesthesia provided proper monitorins for respiratory function.

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TIVA/TCI in Veterinary Practice

Beths

2017

Total Intravenous Anesthesia and Target Controlled Infusions

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Minimum infusion rate and hemodynamic effects of propofol, propofol-lidocaine and propofol-lidocaine-ketamine in dogs

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Avaliação metabólica e hemodinâmica de dois protocolos de sedação prolongada em cães

Avaliação metabólica e hemodinâmica de dois protocolos de sedação prolongada em cães

Total Intravenous Anesthesia with Propofol Associated with Fentanyl, Lidocaine or Ketamine in Bitches Submitted to Elective Ovariohysterectomy

TIVA/TCI in Veterinary Practice

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