Mioclonías y COVID-19: ¿mayor susceptibilidad en pacientes en hemodiálisis?

Abstract

Presentamos dos casos de pacientes con enfermedad renal crónica G5D en programa de tratamiento renal sustitutivo (TRS) con hemodiálisis (HD) periódica e infección por SARS-CoV-2 que sufrieron trastornos del movimiento cuya aparición coincidió cronológicamente con las sesiones de hemodiálisis. El primero es una mujer de 78 años que en el día +5 de síntomas sufrió un status epiléptico mioclónico generalizado; y el segundo un varón de 46 años que en el día +10 de positividad comenzó a experimentar durante las sesiones de hemodiálisis episodios de mioclonías en miembros superiores. Las dos hipótesis con mayor fuerza para explicar la aparición de mioclonías y trastornos del sistema nerviosos central (SNC) en la enfermedad COVID-19 actualmente son el origen posthipóxico y el origen postinfeccioso inmunomediado. Es posible que la interacción entre ambos factores en pacientes con enfermedad renal, y especialmente en hemodiálisis, potencie el riesgo de sufrir estas alteraciones.