Missed cervical spine injuries

Craxford, Simon; Bayley, Edward; Walsh, Mark; Clamp, Jonathan A.; Boszczyk, Bronek M.; Stokes, Oliver M.

doi:10.1302/0301-620x.98b6.37435

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“…Similar thresholds or decision tools are applicable to detection of high-risk fractures such as hip and cervical spine fractures. Increasing the utility of these tools and awareness of them could improve emergency department diagnosis for these patients [70, 71].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Diagnostic error in the emergency department: learning from national patient safety incident report analysis

et al. 2019

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BackgroundDiagnostic error occurs more frequently in the emergency department than in regular in-patient hospital care. We sought to characterise the nature of reported diagnostic error in hospital emergency departments in England and Wales from 2013 to 2015 and to identify the priority areas for intervention to reduce their occurrence.MethodsA cross-sectional mixed-methods design using an exploratory descriptive analysis and thematic analysis of patient safety incident reports. Primary data were extracted from a national database of patient safety incidents. Reports were filtered for emergency department settings, diagnostic error (as classified by the reporter), from 2013 to 2015. These were analysed for the chain of events, contributory factors and harm outcomes.ResultsThere were 2288 cases of confirmed diagnostic error: 1973 (86%) delayed and 315 (14%) wrong diagnoses. One in seven incidents were reported to have severe harm or death. Fractures were the most common condition (44%), with cervical-spine and neck of femur the most frequent types. Other common conditions included myocardial infarctions (7%) and intracranial bleeds (6%). Incidents involving both delayed and wrong diagnoses were associated with insufficient assessment, misinterpretation of diagnostic investigations and failure to order investigations. Contributory factors were predominantly human factors, including staff mistakes, healthcare professionals’ inadequate skillset or knowledge and not following protocols.ConclusionsSystems modifications are needed that provide clinicians with better support in performing patient assessment and investigation interpretation. Interventions to reduce diagnostic error need to be evaluated in the emergency department setting, and could include standardised checklists, structured reporting and technological investigation improvements.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Diagnostic error in the emergency department: learning from national patient safety incident report analysis

et al. 2019

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“…Vorherige Studien konnten bereits zeigen, dass insbesondere Verletzungen der Halswirbelsäule, bei bewusstlosen und verwirrten Patienten problematisch sind. Des Weiteren konnten das Vorliegen von multiplen Verletzungen bei Traumapatienten mit einem ISS ≥16 als auch ein GCS ≤8 als Prädiktoren für übersehene spinale Verletzungen eruiert werden [8,10]. In diesem Hinblick ist besonders zu beachten, dass spinale Verletzungen häufig assoziiert mit Schädel-Hirn-Traumata auftreten [19].…”

Section: Verletzungsmuster Und Verletzungsschwereunclassified

Implikationen der prähospitalen Einschätzung des Traumapatienten auf den Behandlungsverlauf – Eine Auswertung aus dem TraumaRegister DGU®

et al. 2021

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Zusammenfassung Hintergrund In der prähospitalen Versorgungsphase schwer verletzter Patienten steht die Stabilisierung der Vitalparameter im Vordergrund. Die zügige und möglichst genaue Einschätzung des vorliegenden Verletzungsmusters durch den Notarzt ist entscheidend für die Auswahl der Zielklinik und die Initialbehandlung. Ziel der Arbeit Ziel dieser Studie ist es zu eruieren, welchen Einfluss die notärztliche Einschätzung der Verletzungsschwere auf die prähospitale Versorgung und die Schockraumbehandlung hat. Material und Methoden Es erfolgt eine Analyse der Daten des TraumaRegister DGU® im Fünfjahreszeitraum von 2015–2019 innerhalb Deutschlands. Die prähospitale notärztliche Einschätzung des Verletzungsmusters wurde anhand des Notarzteinsatzprotokolls erfasst und mit den innerklinischen dokumentierten Diagnosen gemäß den Abbreviated Injury Scale Codes abgeglichen. Ergebnisse Insgesamt wurden 47.838 Patienten mit einem durchschnittlichen Injury Severity Score (ISS) von 18,7 Punkten (SA 12,3) eingeschlossen. Zusammenfassend wurden innerklinisch 127.739 verletzte Körperregionen dokumentiert. Von diesen wurden 68,8 % prähospital vom Notarzt richtig vermutet. Somit wurden 31,2 % verletzte Körperregionen nicht detektiert. In insgesamt 42.530 Fällen wurde eine Körperregion als verletzt vermutet, ohne dass sich der Verdacht innerklinisch betätigte. Bei den fehleingeschätzten Verletzungen wurden Schädel-Hirn-Traumata und Gesichtsverletzungen am häufigsten überdiagnostiziert (13,5 % bzw. 14,7 % notärztlich dokumentiert bei nichtvorliegender Diagnose). Thoraxverletzungen wurden am häufigsten unterdokumentiert (17,3 % notärztlich nichtdokumentiert bei abschließend gesicherter Diagnose). Die tatsächliche Gesamtmortalität aller Gruppen entsprach nahezu der erwarteten Mortalität, berechnet mit dem Revised Injury Severity Classification II(RISC II)-Score (12,0 % vs. 11,3 %). Diskussion In der prähospitalen Phase der Versorgung von schwer verletzten Patienten wird die durch den Notarzt erfasste Gesamtverletzungsschwere gut eingeschätzt und korreliert mit den eingeleiteten Therapien, der Auswahl der Zielklinik als auch dem innerklinischen Verlauf sowie dem Outcome des Patienten. Die Erfassung von Verletzungen einzelner Körperregionen scheint prähospital jedoch herausfordernd zu sein.

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Value of MRI in the cervical spine imaging series of trauma patients: A state-of-the-art review

Sarblah,

Rachman,

Antwi

et al. 2024

Radiography

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Missed cervical spine injuries

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Diagnostic error in the emergency department: learning from national patient safety incident report analysis

Diagnostic error in the emergency department: learning from national patient safety incident report analysis

Implikationen der prähospitalen Einschätzung des Traumapatienten auf den Behandlungsverlauf – Eine Auswertung aus dem TraumaRegister DGU®

Value of MRI in the cervical spine imaging series of trauma patients: A state-of-the-art review

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