Mission impossible? Urological management of patients with spinal cord injury during pregnancy: a systematic review

Abstract

Study design: A systematic literature review. Objectives: To systematically assess the existing knowledge about treatment of neurogenic lower urinary tract dysfunction (NLUTD) in pregnant women with traumatic spinal cord injury (SCI), as urologic management of these patients is mandatory, but no guidelines are available. Setting: Paraplegic center in Switzerland. Methods: Studies were identified by electronic search of PubMed and MedLine. Data were pooled and analyzed quantitatively. Results: The evidence level of all 14 reports (163 patients, 226 pregnancies) included was low. In 13 studies, information was gathered by a retrospective review of the medical records or by questionnaires. In all studies, reported data were incomplete. SCI was cervical in 34.7%, thoracic in 61.2% and lumbar in 4.1% of the pregnant women. In all 34.7% of the women used indwelling catheters, 25% performed intermittent catheterization, 11.5% used the Credé maneuver and 28.8% voided spontaneously. A total of 64% of the patients had at least one symptomatic urinary tract infection (UTI) during pregnancy. UTIs were more common in women with indwelling catheters (100%) than in those performing intermittent catheterization (38.5%), using the Credé technique (17%) or voiding spontaneously (53.3%). One study demonstrated a significant reduction in UTI during pregnancy without complications in mothers or infants. Conclusion: No evidence-based recommendations can be drawn from the existing literature to guide urologists in the management of NLUTD in pregnant women with SCI. The number of studies is small, and data acquisition and presentation are often inadequate. Thus, further research is urgently needed.

Medical complications during pregnancy and childbirth in women with SCI in Switzerland

“…A recent review demonstrated that there are virtually no data about the incidence, severity and management of urological complications in these patients. 21 To get a clearer picture, we collected data from women who were concerned about their urological health and other specific SCI medical problems during their pregnancies. The objective of this study was to identify any medical complications and to describe how women with SCIs dealt with those complications during pregnancy and childbirth in Switzerland.…”

Paraplégie et grossesse : à propos d’une série rétrospective continue sur 11 années au CHU de Toulouse

“…Une récente revue de la littérature soulève les difficultés de prise en charge urologique des patientes paraplégiques au cours de la grossesse et notamment le faible niveau de preuve des études, ne permettant pas d'établir de recommandations de pratique [11].…”

Intérêt de l’antibioprophylaxie et manifestations urologiques des femmes blessées médullaires au cours de la grossesse

“…À l'heure actuelle, dans la littérature seules deux études ont été conçues spécifique-ment pour évaluer la problématique urologique au cours de la grossesse chez les femmes BM [7,10]. L'une d'elles est une revue de la littérature récente menée par Pannek et al [10].…”

“…À l'heure actuelle, dans la littérature seules deux études ont été conçues spécifique-ment pour évaluer la problématique urologique au cours de la grossesse chez les femmes BM [7,10]. L'une d'elles est une revue de la littérature récente menée par Pannek et al [10]. Les auteurs ont rapporté que le niveau de preuve de la plupart des études qui abordent le sujet de la grossesse et des problèmes urinaires chez les BM était faible à cause du faible nombre de femmes BM enceintes incluses dans les études, puis à cause du fait qu'il était éthiquement difficile de concevoir un essai randomisé prospectif au sein de cette population dans un contexte de grossesse, et enfin à cause de l'importance des données manquantes.…”

“…Le sondage vésical à demeure n'a pas été utilisé au cours des grossesses de notre étude et reste à proscrire car pourvoyeur d'un taux important d'infections urinaires [10]. Il n'a été utilisé que lorsqu'une césarienne a été réalisée et retirée à j2 en moyenne.…”