Mistakes in Outpatient Neurological Practice. Part I

Abstract

Использование устаревшей медицинской информации и недостаточная осведомленность семейных врачей и неврологов о результатах современных научных и клинических исследований приводят к росту затрат на необоснованные обследования и к ошибочной терапевтической тактике. Отсутствие новых и регулярно обновляющихся отечественных национальных клинических рекомендаций, а также стандар-тов диагностики и лечения неврологических заболеваний и синдромов, ведет к широкой вариабельности действий врача в амбулаторной практике. В условиях, когда нет четкой единой стандартизации в ведении неврологических больных, а применение принципов доказательной медицины не является правилом, в среде врачей амбулаторной практики формируется почва для заблуждений и сохраняются противоречия между отечественными и международными клиническими подходами.Ключевые слова: неврологические ошибки, головная боль, головокружение, боль в спине, синдром запястного канала.The use of outdated medical information and lack of awareness of family physicians and neurologists on the results of modern scientific and clinical research has led to a rise in the cost of unjustified inspections and wrong therapeutic tactics. The absence of new and regularly updated national clinical guidelines and standards for the diagnosis and treatment of neurological diseases and syndromes, leads to a wide variability of the actions of the physician in outpatient practice. In circumstances where there is no clear and unified standardization in the management of neurological patients, and the application of the principles of evidence-based medicine is not the rule, in the environment of outpatient physicians practice formed the basis for delusions and the gap between domestic and international clinical approaches.Keywords: neurological mistakes, headache, dizziness/vertigo, back pain, carpal tunnel syndrome.Введение. Необходимость данной публикации возникла в результате многолетнего препода ва-ния вопросов неврологии, включенных в програм-мы дополнительного профессионального образо-вания, предназначенных для семейных врачей, сотрудников отделений медицинской профилак-тики, а также неврологов, работающих в амбу-латорной практике. В результате опросов слуша-телей циклов усовершенствования и анализа медицинской документации амбулаторных па-циентов, можно сделать заключение о регуляр-ности и практически постоянной встречаемости определенных ошибочных представлений, касаю-щихся диагностики и лечения целого ряда невро-логических заболеваний и синдромов. Для пуб-ликации были выбраны семь основных невроло-гических тем, по которым ошибочные суждения и диагностические/лечебные ошибки отмечают-ся наиболее часто: головная боль, головокруже-ние, боль в спине, онемение рук, лечение инсуль-та на догоспитальном этапе, дисциркуляторная энцефалопатия, сосудистая деменция. Анализ именно этих неврологических синдромов и забо-леваний является наиболее актуальным, посколь-ку они встречаются у основной части пациентов с неврологическими расстройствами на амбула-торном этапе оказания медицинской помощи.Для оц...