Mitomicina C endovesical y fibrosis pulmonar

Abstract

E n el tratamiento del carcinoma vesical se utilizan diferentes estrategias terapéuticas entre las que se encuentran las instilaciones endovesicales de sustancias como la Mitomicina C. Al igual que otros tratamientos, la Mitomicina C no se encuentra exenta de efectos adversos. Uno de ellos es la posibilidad de desencadenar fibrosis pulmonar, que aunque se presenta de forma muy infrecuente en bajas dosis usadas por vía endovesical, habría que tenerla en cuenta como una posibilidad diagnóstica en un paciente que sufre un cuadro respiratorio compatible tras el inicio del tratamiento.Presentamos el caso de un paciente que para tratar su carcinoma vesical se utilizó la Mitomicina C endovesical. Tras las primeras sesiones del tratamiento el paciente comenzó con disnea progresiva e imágenes radiológicas compatibles con una fibrosis pulmonar. CASO CLÍNICOVarón de 67 años, jubilado que había trabajado de conductor de autobús, fumador moderado sin criterios de enfermedad pulmonar obstructiva cró-nica y con antecedentes de úlcera doudenal hacía 20 años. Acude al urólogo por primer episodio de hematuria macroscópica indolora. En la exploración cistoscópica se detectan varias neoformaciones papilares en vejiga que se trataron mediante resección transuretral. La anatomía patológica fue informada como un carcinoma de células transicionales grado II-III, sin infiltración de la capa muscular. Tras la intervención quirúrgica el paciente entró en protocolo de instilaciones endovesicales con Mitomicina C (40 mg una vez por semana, durante 8 semanas).Coincidiendo con la cuarta sesión de instilaciones el paciente comenzó a notar disnea progresiva Se trata de un fármaco relativamente seguro, aunque se han descritos efectos adversos relacionados con su administración sistémica como la mielosupresión, anemia, toxicidad renal y con menor frecuencia fibrosis pulmonar.En este artículo presentamos el caso de un paciente que sufre un cuadro respiratorio compatible con enfermedad pulmonar intersticial que evolucionó hasta una insuficiencia respiratoria severa y éxitus tras la administración endovesical de mitomicina C, siendo este efecto adverso excepcional para esta vía de administración.Palabras clave: Mitomicina C. Fibrosis pulmonar. Pulmonary fibrosis and endovesical Mitomycin C AbstractThe Mitomycin C is a chemotherapeutic agent used in several types of carcinomas. In the superficial vesical carcinoma comes using since more than a quarter century in the form of endovesical instillations.It is a drug relatively safe, although there have been described adverse effects related to its systemic administration as myelosuppression, anaemia, kidney toxicity and less frequently pulmonary fibrosis.In this article we presented the case of a patient who suffers a respiratory illness compatible with interstitial lung disease that develops a respiratory severe insufficiency finishing with the death, after the administration of endovesical mitomycin C, being this adverse effect exceptional for this route of administration.