Mitoxantrone in the treatment of multiple sclerosis: a single-center experience

Abstract

Ge lifl Ta ri hi/Re cei ved: 09.02.2012 Ka bul Ta ri hi/Ac cep ted: 30.04.2012Özet Amaç: Sekonder progresif multipl skleroz (SPMS) tanısı ile izlenen, tedavilerinde mitoksantron (MIT) tercih edilen olguların incelenerek MIT etkinlik ve yan etkilerinin tartışılmasıdır. Ge reç ve Yön tem: MIT tedavisi tamamlanan ya da halen devam etmekte olan 48 SPMS hastasının verileri geriye dönük olarak incelendi. Tedavi öncesinde ayrıntılı nörolojik değerlendirmesi yapılan hastaların genişletilmiş özürlülük durumu ölçeği (EDSS) skoru belirlendi. Tam kan sayımı, tam idrar tahlili, akciğer grafisi, böbrek ve karaciğer fonksiyon testleri ile transtorasik kardiyak ekokardiyografileri yapılan ve kontrollerde tekrar edilen hastalara 3 ayda bir 10 mg/m 2 MIT uygulandı. Elde edilen veriler etkinlik ve yan etkileri belirlemeye yönelik değerlendirildi. Bulgular: Otuz dördü kadın, 14'i erkek toplam 48 hastanın MIT tedavisine başlandığındaki ortalama yaş değeri 42 (26-55) yıl idi. Tedavinin tamamlanma süresi ortalama 12 (3-30) aydır. Hastaların tedavi öncesi EDSS skorları ortalama 6 (4-8) iken, tedavi sonrası EDSS skorları ortalama 6 (4-9) olarak bulundu. Tedavi süresince EDSS skorunun 30 hastada aynı kaldığı, 6 hastada düzeldiği, 12 hastada kötüleştiği saptandı. Tedavi sırasında 17 hastada herhangi bir yan etki gözlenmezken 31 hastada yan etki gözlendi. Sonuç: MIT tedavisinin etkinlik ve yan etkilerini klinik değerlendirme ile özetleyen çalışmamızda MIT tedavisi ile SPMS hastalarının özürlülüklerinde sınırlama sağlandığı, risk-yarar oranına bakıldığında kullanımının faydalı olduğu görüşüne varılmıştır. (Türk Nöroloji Dergisi 2012; 18:62-6) Anah tar Ke li me ler: Multipl skleroz, sekonder progresif multipl skleroz, immünsupresif ajanlar, immünomodülatörler, mitoksantron Sum maryObjective: To investigate the secondary progressive multiple sclerosis (SPMS) patients treated with mitoxantrone (MIT) and to discuss the effectiveness and side effects of MIT. Ma te ri al and Met hod: We retrospectively investigated 48 SPMS patients who completed or were still receiving MIT treatment. Expanded Disability Status Scale (EDSS) scores of the patients were determined who had detailed examination before the treatment. Complete blood count, urine examination, chest x-ray, kidney and liver function tests, transthoracic echocardiography were performed at initiation and during follow-up and 10 mg/m 2 MIT was administered every three months. The data were assessed in order to determine the effectiveness and side effects. Re sults: A total of 48 patients, 34 women and 14 men, had a mean age of 42 (26-55) years at the initiation of MIT treatment. The mean duration of the treatment was 12 (3-30) months. The median EDSS scores were 6 (4-8) before the treatment and 6 (4-9) after the treatment. EDSS scores improved in 6 patients, deteriorated in 12 patients and 30 patients remained with stable EDSS scores during the treatment. Seventeen patients had no side effects however 31 patients developed side effects. Dis cus si on: On the basis of this study, which is a cli...