Mode of death in adults with congenital heart disease

Oechslin, Erwin; Harrison, David A; Connelly, Michael S.; Webb, Gary D.; Siu, Samuel C.

doi:10.1016/s0002-9149(00)01169-3

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“…Observing 274 patients with ACHD after HF hospitalization, the Dutch CONCOR (Congenital Corvitia) registry reported 1‐ and 3‐year mortality rates of 24% and 35%, respectively. Outcomes in tertiary ACHD centers in Canada and the United Kingdom demonstrate comparable mortality, with HF accounting for 21% and 42% of deaths, respectively 3, 23. Therefore, the in‐hospital mortality reported in this study likely underestimates mortality reported after ACHD HF hospitalization.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 70%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…For the population with adult CHD (ACHD), heart failure (HF) is now the leading cause of mortality2, 3 and accounts for almost one third of deaths 4. Our nascent understanding of ACHD‐related HF is largely restricted to observational studies and outcomes reported by tertiary ACHD centers,3, 5 an important limitation because many ACHD hospitalizations occur in smaller hospitals with less exposure to ACHD 6. Studies of nationwide ACHD hospital admissions have provided preliminary insights into ACHD HF hospitalization trends,6, 7 but without sufficient detail to inform existing HF services or to anticipate future health resource needs.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Hospitalization Trends and Health Resource Use for Adult Congenital Heart Disease–Related Heart Failure

Burchill

Gao

Kovacs

et al. 2018

JAHA

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BackgroundThis study assessed trends in heart failure (HF) hospitalizations and health resource use in patients with adult congenital heart disease (ACHD).Methods and ResultsThe Nationwide Inpatient Sample was used to compare ACHD with non‐ACHD HF hospitalization and health resource trends. Health resource use was assessed using total hospital charges, hospital length of stay, and procedural burden. A total of 87 175±2676 ACHD‐related HF hospitalizations occurred between 1998 and 2011. During this time, ACHD HF hospitalizations increased 91% (4620±438–8809±740, P<0.0001) versus a 21% increase in non‐ACHD HF hospitalizations (P=0.003). ACHD HF hospitalization was associated with longer length of stay (ACHD HF versus non‐ACHD HF, 7.2±0.09 versus 6.8±0.02 days; P<0.0001), greater procedural burden, and higher charges ($81 332±$1650 versus $52 050±$379; P<0.0001). ACHD HF hospitalization charges increased 258% during the study period ($26 533±$1816 in 1998 versus $94 887±$8310 in 2011; P=0.0002), more than double that for non‐ACHD HF (P=0.04). Patients with ACHD HF hospitalized in high‐volume ACHD centers versus others were more likely to undergo invasive hemodynamic testing (30.2±0.6% versus 20.7±0.5%; P<0.0001) and to receive cardiac resynchronization/defibrillator devices (4.7±0.3% versus 1.8±0.2%; P<0.0001) and mechanical circulatory support (3.9±0.2% versus 2.4±0.2%; P<0.0001).Conclusions ACHD‐related HF hospitalizations have increased dramatically in recent years and are associated with disproportionately higher costs, procedural burden, and health resource use.

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Hospitalization Trends and Health Resource Use for Adult Congenital Heart Disease–Related Heart Failure

Burchill

Gao

Kovacs

et al. 2018

JAHA

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“…Inicialmente restrito ao âmbito daqueles que cuidavam de crianças cardiopatas, esse desafio atinge agora o cardiologista que trata de adultos, visto que a cada dia se amplia o número de pacientes que, tratados cirurgicamente na infân-cia, atingem a idade adulta com ou sem seqüelas da sua doença de base [1][2][3] .Os primeiros relatos de malformações cardíacas surgiram, esporadicamente, nos séculos XVIII e XIX, mas foi no século XX que foram impressos os dois primeiros importantes compêndios sobre o assunto: os livros da canadense Maude E. Abbott, The Atlas of Congenital Cardiac Disease (1936 -edição completa, com cerca de 1.000 casos descritos) e da americana Hellen B. Taussig, Congenital Malformations of the Heart (1947).Ainda durante o século XX, evidenciou-se uma nova tendência, e grande parte dos diagnósticos morfológicos baseava-se em conhecimentos de embriologia cardíaca comparada, o que tornava a "arte" de denominar defeitos cardíacos apenas acessível a um seleto grupo de indivíduos [4][5][6] .Um problema adicional da nomenclatura é a ocorrência de associação de anomalias, que possibilita inúmeras combinações. Muitos epônimos foram incorporados à prática diagnóstica e alguns persistem em uso até os dias de hoje.…”

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Por que sistematizar a nomenclatura dos defeitos congênitos do coração?

Aiello¹

2002

Arq. Bras. Cardiol.

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Descrever com acurácia os defeitos congênitos do sistema cardiovascular sempre foi um grande desafio. Inicialmente restrito ao âmbito daqueles que cuidavam de crianças cardiopatas, esse desafio atinge agora o cardiologista que trata de adultos, visto que a cada dia se amplia o número de pacientes que, tratados cirurgicamente na infân-cia, atingem a idade adulta com ou sem seqüelas da sua doença de base [1][2][3] .Os primeiros relatos de malformações cardíacas surgiram, esporadicamente, nos séculos XVIII e XIX, mas foi no século XX que foram impressos os dois primeiros importantes compêndios sobre o assunto: os livros da canadense Maude E. Abbott, The Atlas of Congenital Cardiac Disease (1936 -edição completa, com cerca de 1.000 casos descritos) e da americana Hellen B. Taussig, Congenital Malformations of the Heart (1947).Ainda durante o século XX, evidenciou-se uma nova tendência, e grande parte dos diagnósticos morfológicos baseava-se em conhecimentos de embriologia cardíaca comparada, o que tornava a "arte" de denominar defeitos cardíacos apenas acessível a um seleto grupo de indivíduos [4][5][6] .Um problema adicional da nomenclatura é a ocorrência de associação de anomalias, que possibilita inúmeras combinações. Muitos epônimos foram incorporados à prática diagnóstica e alguns persistem em uso até os dias de hoje. "Tetralogia de Fallot", "Síndrome de Shone" e "Anomalia de Taussig-Bing" são exemplos. Outros foram praticamente esquecidos, como por exemplo a "Síndrome de Ivemark" para isomerismos atriais.Mas foi o início da abordagem operatória das cardiopatias congênitas que tornou essencial a existência de um sistema de nomenclatura que atendesse às expectativas de clínicos, cirurgiões e morfologistas. Além disso, a crescente complexidade das técnicas corretivas exigia uma descrição cada vez mais acurada dos detalhes morfológicos dos defeitos. Com o desenvolvimento dos métodos de diagnóstico morfológico das anomalias, particularmente da ecocardiografia bidimensional, que permite uma abordagem não invasiva dos pacientes, essa descrição tornou-se de importância crucial para a definição de conduta.Dentro de uma mesma instituição de assistência ou ensino, não é freqüente que exista amplo consenso sobre a denominação de cada defeito. Todavia, alguns hábitos de nomenclatura adquiridos ao longo do tempo têm permitido entendimento entre as diferentes equipes que cuidam desses pacientes, facilitando portanto a troca de informações. No entanto, se o sistema vigente diferir muito do utilizado em outros centros será difícil estabelecer comunicação a fim discutir, por exemplo, diagnóstico, conduta terapêutica e resultados operatórios.Principalmente, em relação à comparação de resultados operatórios, sociedades médicas internacionais têm recentemente desenvolvido mecanismos de comparação de centros devotados ao tratamento de anomalias cardíacas congênitas, visando apontar as "instituições de baixo risco" para portadores dessa ou daquela anomalia 7 . Esse processo tem obviamente conotação econômica, uma vez que nas referid...

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Maternal and Fetal Outcomes of Admission for Delivery in Women With Congenital Heart Disease

2017

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In this study of hospital admissions for delivery in California, CHD was associated with incident CHF, atrial arrhythmias, and fetal growth restriction and complex CHD was associated with ventricular arrhythmias and maternal in-hospital mortality, although these outcomes were rare, even in women with complex CHD. These findings may guide monitoring decisions and risk assessment for pregnant women with CHD at the time of delivery.

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Mode of death in adults with congenital heart disease

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Hospitalization Trends and Health Resource Use for Adult Congenital Heart Disease–Related Heart Failure

Hospitalization Trends and Health Resource Use for Adult Congenital Heart Disease–Related Heart Failure

Por que sistematizar a nomenclatura dos defeitos congênitos do coração?

Maternal and Fetal Outcomes of Admission for Delivery in Women With Congenital Heart Disease

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