Modelo de asignación de recursos en atención primaria

Abstract

Resource allocation in primary health care is a worldwide issue. In Chile, the state allocates resources to city halls using a mechanism called "per capita". However, each city hall distributes these resources according to the historical expenses of each health center. None of these methods considers the epidemiological and demographic differences in demand. This article proposes a model that allocates resources to health centers in an equitable, efficient and transparent fashion. The model incorporates two types of activities; those that are programmable, whose demand is generated by medical teams and those associated to morbidity, generated by patients. In the first case the health promotion, prevention and control activities are programmed according to the goals proposed by health authorities. In the second case, the utilization rates are calculated for different sociodemographic groups. This model was applied in one of the most populated communities of Metropolitan Santiago and proved to increase efficiency and transparency in resource allocation.

Metodologias para alocação equitativa de recursos financeiros em saúde: uma revisão integrativa

“…O terceiro grupo de estudos foi aquele que optou pelo uso de 'abordagens quantitativas clássicas utilizadas nas ciências econômicas ou na econometria'. Assim, três estudos se assentam nesses métodos [24][25][26] . O quarto grupo refere-se àqueles estudos que metodologicamente inovam, a exemplo dos que usam 'abordagens qualitativas' 15,16,18 , pouco utilizadas no campo das ciências econômicas.…”

Desigualdad en recursos financieros de la Atención Primaria de Salud Municipal en Chile, 2001-2013

“…Al evaluar los factores sociodemográficos determinantes del gasto se encontraron asociaciones relevantes: i) El aumento del gasto por inscrito a mayor proporción de población en edades extremas se condice con la evidencia existente sobre el mayor uso de servicios sanitarios 17,18 ; ii) Resulta destacable la fuerte asociación inversa entre escolaridad y AVPP, esto se relaciona con los hallazgos de la literatura que han mostrado asociación entre el nivel socioeconómico y AVPP [19][20][21] ; iii) El análi-sis de panel mostró que, a mayor proporción de población comunal en condiciones de pobreza y ruralidad, reconocidos determinantes sociales [22][23][24][25] , menor fue el gasto por inscrito, a pesar de que el sistema de asignación per cápita del gobierno central considera ajustes por ambos factores 7 . Esto revela un escenario de franca desigualdad socioeconómica y territorial, donde habitantes de comunas con perfiles vulnerables tienen menor posibilidad de acceder a atención sanitaria.…”

“…La gestión de la APS en Chile está a cargo principalmente de los municipios, contemplando un financiamiento compartido con el gobierno central, del cual recibe transferencias, fundamentalmente, a través de montos capitados (calculados en base a población inscrita), ajustados por factores socioeconómicos y demográficos. Así, la suma de aportes estatales y municipales resulta de proporciones y montos variables en cada comuna y año 7 . Este sistema de financiamiento mixto con administración municipal podría generar heterogeneidad en las decisiones de inversión y distribución de los gastos comunales en APS, contribuyendo, eventualmente, a la generación de desigualdad de acceso y resultados entre los distintos territorios.…”

Evaluación del mecanismo de pago capitado en el seguro integral de salud del Perú

“…Al respecto, el 2007, se debe mencionar que se encontró literatura chilena donde se analiza un modelo de cálculo similar, basado en el cálculo de prestaciones programables y las prestaciones ligadas a morbilidad o denominadas espontáneas 9 .…”