Modern approaches to correction mineral and bone disorders in kidney transplant recipients

Abstract

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», Москва, Российская Федерация Синдром минерально-костных нарушений у пациентов с хронической болезнью почек, перенесших трансплантацию почки, включает гипофосфатемию, гиперкальциемию, гиповитаминоз D, гиперпарати-реоз и снижение минерализации кости (вторичный остеопороз). Современная стратегия профилактики и лечения посттрансплантационных нарушений минерального обмена и костного метаболизма опира-ется на принципы индивидуального подхода с учетом оценки факторов риска и минимизации причин, вызвавших эти нарушения. Попытка восполнения недостатка фосфора обычно неэффективна и даже опасна возникновением осложнений. Рассмотрены разнообразные способы коррекции симптоматиче-ской гиперкальциемии и гиперкальциемии, обусловленной посттрансплантационным гиперпаратирео-зом. Представлены современные подходы к профилактике и лечению посттрансплантационного осте-опороза. Анализируются эффективность и показания к использованию иммуносупрессивной терапии с минимизацией глюкокортикостероидов в раннем послеоперационном периоде, витамина D и активато-ров рецептора витамина D, медикаментозной и хирургической коррекции ГПТ, бисфосфонатов и других лекарственных средств. MODERN APPROACHES TO CORRECTION MINERAL AND BONE DISORDERS IN KIDNEY TRANSPLANT RECIPIENTS O.N. Vetchinnikova M.F. Vladimirsky Moscow Regional Clinical and Research Institute, Moscow, Russian FederationThe syndrome of mineral and bone disorders in patients with chronic kidney disease after kidney transplantation include hypophosphatemia, hypercalcemia, hypovitaminosis D, and decreased bone mineralization (secondary osteoporosis). The modern strategy of prevention and treatment of post-transplantation mineral and bone disorders is based on the principles of individual approach, taking into account the assessment of risk factors and minimizing the factors that caused these disorders. An attempt to compensate for phosphorus defi ciency is usually ineffective and even dangerous due to complications. This review analyzes different correction´s methods of symptomatic hypercalcemia and hypercalcemia after kidney transplantation secondary to hyperparathyroidism. Also in this review presented modern approaches to the prevention and treatment of posttransplant osteoporosis. Also it shows the effects and indications for use steroid sparing/withdrawal, vitamin D and vitamin D receptor activator, drug and surgical correction of hyperparathyroidism, bisphosphonates and other medications.