Modern Approaches to Diagnostics and Treatment of Cardiac Lesions in Lyme Borreliosis

Abstract

Розглянуто сучасні тенденції в діагностиці та лікуванні Лайм-бореліозу (ЛБ). Наведено основні принципи, на яких ґрунтується розпізнавання захворювання та лікування, розглянуто діагностичні можливості інструментальних і лабораторних методів, запропонованих клінічними протоколами. На сьогодні діагностика Лайм-кардиту (ЛК) ґрунтується як на результатах серологічних тестів, так і даних, що підтверджують власне кардит. Основні труднощі пов’язані з неспецифічністю проявів ЛК та з пізнім виникненням симптомів, що не завжди дозволяє пов’язати ураження серця з ЛБ. З метою покращення діагностики застосовують інструмент стратифікації ризику – індекс підозри на ЛК (SILC). На відміну від ранньої стадії захворювання, роль борелійної інфекції у розвитку кардіальних порушень при хронічному ЛБ до кінця не вивчена, тому критеріїв ЛК у цій фазі захворювання немає. Хоча схеми етіотропної терапії хвороби Лайма детально розроблені, вони ґрунтуються на результатах лікування хворих на ЛБ загалом; вивчення ефективності антибіотикотерапії саме у когорті осіб з ЛК все ще є перспективою подальших досліджень. Клінічні рекомендації щодо етіотропного лікування продовжують вдосконалюватись, з чим пов’язані деякі відмінності в останніх клінічних протоколах. Найважливішою залишається тактика ведення пацієнтів з порушенням атрівентрикулярної провідності на ґрунті ЛБ. Рекомендації включають якомога ранній початок антибіотикотерапії, постійний ЕКГ-моніторинг та імплантацію тимчасового водія ритму у разі блокади високого ступеня. У той же час, лікування інших патологічних станів при ЛК розроблено недостатньо, у цих аспектах слід керуватись загальними настановами щодо терапії ЛБ.