Modern Minimally Invasive Sphincter-Sparing Techniques of Surgical Treatment of Anal Fistulas

Abstract

многие методы хирургического лечения анальных свищей являются недостаточно эффективными, так как многие из них негативно влияют на качество жизни оперированных пациентов в связи с развитием частичного или полного нарушения произвольного удержания содержимого толстой кишки, мочи и сопровождаются значительным процентом рецидивов свищей, требующих выполнения повторных операций. существует целый ряд публикаций и рекомендаций по лечению свищей прямой кишки, но многие из них являются противоречивыми, что делает принятие практических решений при лечении чрезвычайно сложным. В попытке достичь трех основных целей лечения (закрытия фистулы, сохранения функции сфинктера и минимизации времени заживления) за последние десятилетия были предложены различные минимально инвазивные методы сохранения сфинктера: перемещение эндоректального лоскута, использование фибринового клея и различных герметизирующих «тампонов», введение в свищевой ход стволовых клеток, полученных из жировой ткани, перевязка межсфинктерного свищевого тракта, видеоассистированное лечение и другие методы. Несмотря на столь большой арсенал предложенных минимально инвазивных технологий в лечении анальных свищей, остается много неясных вопросов о том, как адаптировать имеющиеся хирургические варианты к более сложным клиническим случаям.