Modern Possibilities of Diagnostics and Treatment of Patients With Retroperitoneal Tumors

Abstract

качественные, промежуточные (местно агрессив-ные) и злокачественные [9]. Также широко внедрена в практическую деятельность международная гисто-логическая классификация TNM, согласно которой выделяют 16 видов опухолей мягких тканей [10]. Наиболее удобной в применении является гистоло-гическая классификация опухолей мягких тканей, предложенная L.V. Ackerman в 1954 г., согласно ко-торой опухоли подразделяются на мезенхимальные, нейрогенные и эмбриональные [5]. Большинство НЗО имеют мезодермальное происхождение (70 %), реже встречаются нейроэктодермальные опухоли (20 %) и новообразования, возникающие из эмбрио-нальных элементов [11, 12]. Диагностика неорганных забрюшинных опухолейПроблема диагностики и лечения неорганных забрюшинных опухолей является одной из наи-более дискутабельных в современной клиниче-ской онкологии. Это связано с особенностями клинического течения заболевания, топографо-анатомических взаимоотношений НЗО со струк-турами забрюшинного пространства, отсутствием специфической клинической картины заболевания, относительно молодым и трудоспособным кон-тингентом пациентов, страдающих опухолевой патологией забрюшинного пространства. Следует отметить, что локализация, размеры, вовлечение окружающих структур, гистологический тип и степень дифференцировки опухоли (G) являются наиболее значимыми факторами прогноза забо-левания. Для их оценки при подозрении на НЗО необходимо реализовывать диагностический комплекс, отвечающий современным требовани-ям, включающий трепанобиопсию опухоли под ультразвуковой или КТ навигацией [13][14][15].Обязательным условием планирования лечения является морфологическая верификация диагноза с уточнением степени дифференцировки опухоли (G) посредством цитологического, иммуноцитоло-гического исследования материала, полученного при тонкоигольной биопсии или трепанобиопсии опухолевого образования под контролем УЗИ, КТ, либо открытой биопсии. Установление морфоло-гического диагноза с использованием цитологиче-ского материала, полученного при тонкоигольной пункционной биопсии, по мнению ряда авторов, может представлять трудности, связанные с гете-рогенностью опухоли по строению и плотности и возможным отсутствием однородного клеточного состава в зоне пункции [1].С начала XXI века накоплен значительный опыт применения интраоперационной флуоресцентной диагностики опухолей различной локализации. Описано повышение радикальности хирургическо-го лечения с применением флуоресцентной диагно-стики у больных первичными и метастатическими опухолями головного мозга, щитовидной железы, молочной железы, легких, желудка, предстательной железы, мочевого пузыря, почки, яичников [16][17][18][19][20][21][22]. Метод флуоресцентной диагностики используют либо с целью повышения радикализма хирургиче-ского вмешательства (удаление опухолевых оча-говых образований головного мозга или мочевого пузыря под контролем флуоресценции), либо для определения границ резекции и предотвращения непреднамеренной травматизации или удаления здоровых тканей (флуоресцентная навигация па-ращитовидных желез с целью их сохранения...

Patients with Primary Malignant Retroperitoneal Tumor: Surgical Treatment Outcomes

“…Их источником может служить жировая, соединительная, мышечная, сосудистая, нервная ткань, эктопированные гистологические структуры, эмбриональные элементы [2]. До 80 % опухолей ретроперитонеального пространства являются злокачественными [3]. Согласно данным мировой литературы, на долю забрюшинных сарком приходится от 15 до 17 % всех сарком мягких тканей, это второе место по частоте возникновения злокачественных мезенхимальных опухолей после глубоких тканей нижней конечности (бедра) [4][5][6][7].…”

“…В России из-за редкости данной патологии статистика включает в себя саркомы всех локализаций и гистологических типов, что не дает объективной картины точной заболеваемости забрюшинными саркомами. Наиболее часто встречающимися ретроперитонеальными мезенхимальными опухолями являются липосаркома и лейомиосаркома, которые составляют 70 и 15 % соответственно [3][4][5][6][7]. В 45 % случаев липосаркомы локализуются забрюшинно [8].…”

“…Довольно редко такие опухоли являются случайной диагностической находкой, позволяющей на ранних стадиях провести специальное лечение. Больные со злокачественными неорганными забрюшинными опухолями (ЗНЗО) относятся к категории больных, относительно которых не существует общепринятой тактики ведения [3][4][5][6][7][8]. Однако полная хирургическая резекция является единственным потенциальным методом в лечении таких больных.…”