Moderne Diagnostik und minimalinvasive Operationsmethoden bei Patienten mit schmerzhaftem Iliosakralgelenksyndrom

Bornemann, Rahel; Pflugmacher, Robert; Koch, Ernst; Roessler, Philip P.; Rommelspacher, Yorck; Wirtz, Dieter Christian; Frey, Sönke P.

doi:10.1055/s-0042-124417

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“…The results in both groups of the present study confirm the previous documentation on the effectiveness of minimally invasive fusions in patients with complaints that can be attributed to disor-ders of the sacroiliac joint [23]. With a high degree of effect size, the preoperative VAS and ODI scores were reliably reduced during a 1-year follow-up period, and the prescription of opioids could also be discontinued or at least decimated in most patients.…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 89%

Operative Behandlung von Patienten mit Iliosakralgelenksyndrom: Vergleichsstudie zweier Implantate

Splitt,

Pflugmacher,

Soliman

et al. 2023

Z Orthop Unfall

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ZusammenfassungDie Behandlung von Patienten mit ISG-Dysfunktion ist aufgrund der multifaktoriellen Schmerzursachen und vielfältigen Probleme bei der Abklärung schwierig. Die Behandlung umfasst physikalische Therapie, Kortikosteroide, Prolotherapie, Hochfrequenzdenervation und Iliosakralgelenkfusion. Eine neue Option für die operative Behandlung von ISG-Dysfunktionen stellt das Torpedo-Implantatsystem dar. Für eine sichere Fusion werden nur 2 Implantate benötigt, die in Längen von 30–50 mm angeboten werden. Das neue Implantatsystem wurde in Pilotstudien auf Wirksamkeit und Biokompatibilität mit guten Resultaten geprüft. Zur weiteren Dokumentation für das Torpedo-Implantatsystem wurde eine Vergleichsstudie gegen das iFuse-System durchgeführt.Es wurden 2 unterschiedliche Implantate verwendet: Gruppe 1: Deltacor Torpedo, Gruppe 2: iFuse-Implantate (Si-Bone). Die bei der Aufnahme und bei den nachfolgenden Kontrolluntersuchungen erstellten Daten (VAS, ODI, Opioidverbrauch) wurden in eine zu diesem Zweck eingerichtete Auswertungsdatei eingetragen. Als Nachuntersuchungstermine wurden 1 Monat, 3, 6 und 12 Monate postoperativ festgelegt.Es wurden die Daten von 65 Patienten vergleichend ausgewertet. Bei allen Vergleichen zeigten sich hinsichtlich der Unterschiede im Rückgang der Schmerzintensitäten nur sehr geringe Effektstärken, sodass unter klinischen Aspekten zunächst eine gleichwertige Wirksamkeit beider Methoden postuliert werden konnte. Die meisten Patienten beider Gruppen gaben an, vor der Operation Opioide zur Schmerzbehandlung eingenommen zu haben. Entsprechend dem Rückgang der Schmerzintensität konnte bereits nach der Operation bei einigen Patienten die Opioidbehandlung abgesetzt werden. Nach 12 Monaten verringerte sich die Zahl der mit Opioiden behandelten Patienten in Gruppe 1 auf 23% und in Gruppe 2 auf 17%. Die Erfolge der Fusionen mit beiden Verfahren lassen sich zusätzlich an einer Bilddokumentation belegen, aus der auch die Lage der Implantate deutlich erkannt werden kann. In keinem Fall war eine Lockerung festzustellen.Insgesamt lässt die Auswertung dieser Studie das Resümee zu, dass beide Implantatsysteme erfolgreich zur Behandlung von Patienten mit ISG-Syndrom eingesetzt werden können. In weiteren Vergleichsstudien mit den vorgeschlagenen Auswertungsmethoden sollten die vorliegenden Resultate überprüft werden.

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Section: Discussionsupporting

confidence: 89%

Operative Behandlung von Patienten mit Iliosakralgelenksyndrom: Vergleichsstudie zweier Implantate

Splitt,

Pflugmacher,

Soliman

et al. 2023

Z Orthop Unfall

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“…Estudios recientes consideran que un alivio de 50% podría ser suficiente para diagnóstico. 2,4,5,15,16,17 Terapia física y rehabilitación: el primer tratamiento realizado para el dolor de ASI debe ser manejo conservador. En general esto implica fisioterapia; el tratamiento por lo regular implica estiramientos, actividades de movilización, fortalecimiento de musculatura estriada, modificación de la actividad física que reduzca el impacto y alta carga hacia la articulación y posiblemente manipulación de la articulación.…”

Section: Wwwmedigraphicorgmxunclassified

Dolor sacroilíaco: diagnóstico y tratamiento

Cahueque¹,

Ardebol²,

Armas³

et al. 2021

Acta Ortopédica Mexicana

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“…This includes sufficient imaging (MRI and CT) as well as image-supported intraarticular infiltration of the affected SIJ. A variety of implants have been marketed for SIJ fusion, mainly for minimally invasive applications 60 , whereby it should be mentioned that the relevant study results are discussed controversially in the current literature 61 .…”

Section: Stabilizing Ligamentsmentioning

confidence: 99%

“…Dies beinhaltet eine suffiziente Bildgebung (MRT und CT) sowie eine bildgestützte intraartikuläre Infiltration des betreffenden ISG. Verschiedene Implantate, hauptsächlich für die minimalinvasive Anwendung, sind für die Fusion des ISG auf dem Markt 60 . Anzumerken ist, dass die Studienergebnisse hierzu in der aktuellen Literatur kontrovers diskutiert werden 61 .…”

Section: Stabilisierende Bänderunclassified

The Sacroiliac Joint as a Cause of Pain – Review of the Sacroiliac Joint Morphology and Models for Pain Genesis

2021

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Introduction In recent years, the sacroiliac joint has become increasingly important as a generator of low back pain with and without pseudo-radicular pain in the legs. Up to 27% of reported back pain is generated by disorders in the sacroiliac joint. Method This review is based on a selective literature search of the sacroiliac joint (SIJ) as a possible pain generator. It also considers the anatomical structures and innervation of the sacroiliac joint. Results The SIJ is a complex joint in the region of the posterior pelvis and is formed by the sacrum and the ilium bones. The SIJ is very limited in movement in all three planes. Joint stability is ensured by the shape and especially by strong interosseous and extraosseous ligaments. Different anatomical variants of the sacroiliac joint, such as additional extra-articular secondary joints or ossification centres, can be regularly observed in CT scans. There is still controversy in the literature regarding innervation. However, there is agreement on dorsal innervation of the sacroiliac joint from lateral branches of the dorsal rami of the spinal nerves S I–S III with proportions of L III and L IV as well S IV. Nerve fibres and mechanoreceptors can also be detected in the surrounding ligaments. Conclusion A closer look at the anatomy and innervation of the SIJ shows that the SIJ is more than a simple joint. The complex interaction of the SIJ with its surrounding structures opens the possibility that pain arises from this area. The SIJ and its surrounding structures should be included in the diagnosis and treatment of back and leg pain. Published literature include a number of plausible models for the sacroiliac joint as pain generator. The knowledge of the special anatomy, the complex innervation as well as the special and sometimes very individual functionality of this joint, enhance our understanding of associated pathologies and complaints.

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Moderne Diagnostik und minimalinvasive Operationsmethoden bei Patienten mit schmerzhaftem Iliosakralgelenksyndrom

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Operative Behandlung von Patienten mit Iliosakralgelenksyndrom: Vergleichsstudie zweier Implantate

Operative Behandlung von Patienten mit Iliosakralgelenksyndrom: Vergleichsstudie zweier Implantate

Dolor sacroilíaco: diagnóstico y tratamiento

The Sacroiliac Joint as a Cause of Pain – Review of the Sacroiliac Joint Morphology and Models for Pain Genesis

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