Moderne medikamentöse Schmerztherapie in der Gefäßmedizin – was der Gefäßchirurg dazu wissen sollte anhand einer einrichtungsspezifischen „Standard Operating Procedure“ (SOP)

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Bereits vor Jahren wurde von der interdisziplinär besetzten Arbeitsgruppe des Universitätsklinikums Magdeburg A. ö. R. eine „Standard Operating Procedure“ (SOP) zur postoperativen Schmerztherapie in der Allgemeinchirurgie veröffentlicht. Ziel Es wurde erweiternd eine Anpassung der „SOP – postoperative Schmerztherapie“ auf die Gefäßchirurgie erforderlich. Methode Narrative Kurzübersicht, basierend auf der „SOP – Schmerztherapie in der Gefäßchirurgie“ (als QR-Code im Anhang). Ergebnisse (Eckpunkte) Während die Inzidenzen der meisten Gefäßveränderungen aufgrund einer Erkrankung (z. B. rheumatoide Arthritis, Vaskulitiden) in der Bevölkerung im Promillebereich liegen, sind die Gefäßveränderungen aufgrund von „Zivilisationskrankheiten“ (Ulcus cruris, chronische Wunde) und zunehmendem Alter aufgrund gestiegener Lebenserwartung teils im zweistelligen Prozentbereich präsent und steigen in der Inzidenz weiter an. Ihre Behandlung liegt zunächst in der Therapie der Risikofaktoren, erst in höheren bzw. ausgeprägteren Stadien in einer operativen Therapie. Bei den weiteren ischämischen Gefäßveränderungen (Aneurysma, Carotisstenose, akuter Gefäßverschluss) stehen endovaskuläre oder offen-operative Verfahren im Vordergrund. Schlussfolgerung Different zu anderen Bereichen der Schmerztherapie sind viele Patienten mit Gefäßerkrankungen nicht zwingend mit Schmerzmitteln auf längere Zeit zu therapieren. Die Schmerztherapie beginnt grundsätzlich bei niedrigen Dosierungen. Schmerztherapie richtet sich nach der Schmerzqualität, der bisherigen Schmerzstärke, nicht nach dem Alter oder Geschlecht.