Modificaciones del colgajo sural invertido para aumentar su viabilidad en reconstrucción de grandes defectos del pie

Abstract

Introducción y Objetivo. El colgajo sural de flujo reverso ha ganado gran popularidad, pero algunos autores describen como complicación frecuente la necrosis parcial o total del mismo.Presentamos una serie de modificaciones técnicas para aumentar la viabilidad del colgajo cuando es necesario diseñarlo en su máxima extensión en cobertura de grandes defectos del pie.Material y Método. Desde agosto de 2005 hasta agosto de 2013 sometimos a 4 pacientes a reconstrucción del pie con colgajo sural de flujo reverso. El colgajo menor fue de 7 x 17 cm y el mayor de 15 x 22 cm. El seguimiento postoperatorio medio fue de 60 meses.Las 3 modificaciones técnicas que habitualmente realizamos son las siguientes: 1.-Incidimos la fascia profunda con 1,5 cm más de anchura que la paleta cutánea. 2.-Mantenemos la mayor anchura posible del pedículo adipofascial. 3.-Diferimos 4-6 días la sutura definitiva de la paleta cutánea, permitiendo la expansión del edema.Resultados. No observamos necrosis parcial o total ni otras complicaciones postoperatorias. Todos los colgajos permitieron la reconstrucción de los defectos, sin necesitar otros colgajos complementarios. Los 4 pacientes recuperaron la deambulación.Conclusiones. Creemos que el tamaño de los defectos y la satisfactoria reconstrucción con este tipo de megacolgajo en el que aplicamos los cambios descritos, justifica la presentación de nuestra experiencia. Sin embargo, debemos señalar que ninguno de los pacientes tenía factores de riesgo, en cuyo caso habríamos diferido el colgajo de forma convencional o habríamos recurrido a otra técnica reconstructiva.