Modification of ovarian stimulation schemes: Indications and efficiency

Abstract

Побудительным мотивом еще раз высказаться на тему модифицированных протоколов стимуляции яичников явился чрезвычайный интерес к «мягким» схемам, двойной стимуляции и другим вариациям. Возникает закономерный вопрос, изменились ли принципы проведения основного этапа программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)-стимуляции яичников, или же современные клинические реалии диктуют необходимость использовать модификации? Почему вообще необходимо стимулировать яичники в программах ЭКО? Напомним, что в 1977 г. после 102 неудачных попыток получения и переноса эмбрионов P. Steptow и R. Edvards удалось добиться первой развивающейся беременности. В 1978 г. родилась Луиза Браун. ЭКО провели в естественном цикле, но, несомненно, лишь использование стимуляции яичников и возможность управлять индуцированным циклом обеспечили клиническую эффективность, а значит и целесообразность метода. Известно, что эффективность метода ЭКО на одну попытку лечения составляет в среднем 30-35% беременностей, имеет выраженную вариабельность, зависящую от возраста женщины и состояния ее овариального резерва [1]. Это вполне удовлетворительно, имея в виду, что естественная фертильность человека не превышает 20% наступления беременностей на один менструальный цикл и катастрофически снижается с возрастом женщины. Фи