Modified aesthetic abdominoplasty approach in perforator free-flap breast reconstruction: Impact of drain free donor site on patient outcomes

Mohan, Anita T.; Rammos, Charalambos K.; Schupbach, John; Goede, Whitney J.; Ballman, Karla V.; Batdorf, Niles J.; Cheng, Angela; Saint‐Cyr, Michel

doi:10.1016/j.bjps.2015.03.008

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“…Two studies investigated alternative approaches to providing pain control after autologous breast reconstruction. 41,42 One study investigated the use of massage therapy, with or without guided meditation, after autologous breast reconstruction. While each approach resulted in a similar, immediate decrease in pain scores, the reduction was not maintained for 24 hours between interventions.…”

Section: Othermentioning

confidence: 99%

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Optimizing Postoperative Pain Control in Autologous Breast Reconstruction: A Systematic Review

Knackstedt

Oliver

Gatherwright

2020

J Reconstr Microsurg

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Background Pain management approaches in autologous breast reconstruction have become a topic of great interest in the era of enhanced recovery after surgery protocols, as well as the opioid epidemic. The management of postoperative pain is of critical importance for women undergoing breast reconstruction; however, these protocols have yet to be synthesized and compared in the primary literature. Herein, we present a systematic review of approaches to provide optimal pain control while minimizing narcotic use and its associated potential negative sequelae in autologous breast reconstruction. Methods A comprehensive systematic review of the published literature was conducted using Ovid Medline/PubMed database without timeframe limitations, in compliance with the guidelines outlined in the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses. Inclusion criteria were selected for studies reporting objective outcomes of pain modulation in autologous breast reconstruction. Articles for inclusion were stratified based on intervention. Results A total of 101 articles were identified on initial search query. After full-text review and final screening of all articles and review of included studies’ references, 28 studies met the inclusion criteria and were analyzed. Conclusion There continues to be a substantial need for evidence-based guidelines in the plastic surgery literature. Mitigating postoperative pain can improve health-related quality of life, reduce health care resource utilization and costs, and minimize perioperative opiate use. Given the increasing popularity of and access to autologous approaches to breast reconstruction, we hope this area of study continues to be a top priority for plastic surgeons to allow for optimized postoperative care.

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Section: Othermentioning

confidence: 99%

“…The drainless patients had decreased LOS, required less postoperative morphine, and had a decreased rate of complications without an increase in seromas compared with the patients with drains. 42…”

Section: Othermentioning

confidence: 99%

Optimizing Postoperative Pain Control in Autologous Breast Reconstruction: A Systematic Review

Knackstedt

Oliver

Gatherwright

2020

J Reconstr Microsurg

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“…als auch ohne Verknüpfungsnähte (engl. Progressive Tension oder Quilting Sutures) zwischen dem oberflächlichen und tiefen Fasziensystem, bereits als unbedenklich hinsichtlich der Patientensicherheit ein [2,3,7]. Während die gegenwärtige Datenlage die routinemäßige Anwendung von Drainagen nicht rechtfertigt, existieren in zunehmender Zahl Studienresultate, die für einen Verzicht auf Wunddrainagen sprechen [5].…”

Section: Diskussionunclassified

“…Drainagen gehen hingegen nachweislich mit einem eingeschränkten Patientenkomfort und einem Infektionsrisiko ausgehend von der Punktionsstelle einher [3,6]. In der aktuellen Fachliteratur finden sich Hinweise auf nur geringe Komplikationsraten bei Straffungseingriffen ohne Drainagen [2,3,7]. Dennoch ist der Einsatz von Wunddrainagen bei plastischchirurgischen Eingriffen national und international weit verbreitet [4,[8][9][10] Die Studienteilnehmer wurden prospektiv in zwei Gruppen mit Drainagen (MD) und ohne Drainagen (OD) randomisiert.…”

Section: Introductionunclassified

Verzicht auf Drainagen bei der Abdominoplastik – eine randomisiert-kontrollierte Studie

Anker

Prantl

Baringer

et al. 2020

Handchir Mikrochir Plast Chir.

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ZUSAMMENFASSUNG Einleitung Es gibt keine wissenschaftliche Evidenz aus randomisiert-kontrollierten Studien, die für eine routinemäßige Anlage von subkutanen Drainagen bei körperformenden Eingriffen in der Plastischen Chirurgie spricht. Die vorliegende Studie untersucht, inwiefern sich ein Verzicht auf Wunddrainagen bei Abdominoplastik auf das Seromvolumen, die stationäre Verweildauer und postoperative Komplikationen auswirkt. Material und Methoden Die Studienteilnehmer wurden prospektiv in zwei Gruppen mit Anlage von Drainagen (MD) und ohne Anlage von Drainagen (OD) bei Abdominoplastik randomisiert. Einschlusskriterien waren eine Abdominoplastik mit horizontaler oder kombiniert horizontal/vertikaler Schnittführung unter Schonung der Scarpa-Faszie und ein BMI ≤ 30 kg/m2. Ausschlusskriterien beinhalteten eine simultane Liposuction des Operationsgebietes, bekannte Gerinnungsstörungen sowie ein ASA-Score ≥ 3. Das kumulative Seromvolumen über einen Beobachtungszeitraum von 4 Wochen wurde als primärer Endpunkt definiert. Die stationäre Verweildauer und revisionspflichtige Komplikationen stellten sekundäre Endpunkte dar. Resultate Bei 53 Studienteilnehmern wies das kumulative Seromvolumen keinen statistisch signifikanten Unterschied zwischen den beiden Studienpopulationen MD (30/53) und OD (23/53) auf (MMD 493 ± SD 407 ml; MOD 459 ± SD 624 ml; p = 0,812). Verglichen mit dem MD-Patientenkollektiv, konnte durch den Verzicht auf Wunddrainagen in der OD-Kohorte eine signifikant kürzere mittlere stationäre Verweildauer erzielt werden (MMD 5,1 ± SD 1,4 d; MOD 4,2 ± SD 1,5 d; p = 0,023). Beide Studiengruppen hatten identische Komplikationsraten (nMD = 1; nOD = 1). Schlussfolgerung Bezugnehmend auf die Ergebnisse der vorliegenden Erhebung, kann bei präadipösen Patienten (BMI ≤ 30 kg/m2) ein routinemäßiger Verzicht auf Drainagen bei Abdominoplastik (horizontale, kombiniert horizontale/vertikale Schnittführung) in Erwägung gezogen werden. Die Anlage von Drainagen sollte lediglich auf patientenindividueller Basis erfolgen.

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“…11 (See Video, Supplemental Digital Content 6, which shows donor-site closure using progressive-tension sutures and final layered closure without placement of abdominal donor-site drains, available in the "Related Videos" section of the full-text article on PRSJournal. 11 (See Video, Supplemental Digital Content 6, which shows donor-site closure using progressive-tension sutures and final layered closure without placement of abdominal donor-site drains, available in the "Related Videos" section of the full-text article on PRSJournal.…”

Section: Donor-site Closurementioning

confidence: 99%

Techniques and Perforator Selection in Single, Dominant DIEP Flap Breast Reconstruction: Algorithmic Approach to Maximize Efficiency and Safety

Mohan

Zhu

Wang

et al. 2016

Plastic &Amp; Reconstructive Surgery

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Modified aesthetic abdominoplasty approach in perforator free-flap breast reconstruction: Impact of drain free donor site on patient outcomes

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Optimizing Postoperative Pain Control in Autologous Breast Reconstruction: A Systematic Review

Optimizing Postoperative Pain Control in Autologous Breast Reconstruction: A Systematic Review

Verzicht auf Drainagen bei der Abdominoplastik – eine randomisiert-kontrollierte Studie

Techniques and Perforator Selection in Single, Dominant DIEP Flap Breast Reconstruction: Algorithmic Approach to Maximize Efficiency and Safety

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