Modified technique of tumor traction in endoscopic submucosal dissections in the stomach (ex vivo study)

Abstract

РезюмеАктуальность: метод эндоскопической подслизистой диссекции (ESD) позволяет удалять крупные новообразования желудочно-кишечного тракта единым блоком, что способствует значительному снижению риска местного рецидива опухоли. Однако метод ESD технически сложный процесс, сопровождающийся высоким риском операционных осложнений.Цель исследования: модифицировать методику тракции при ESD и оценить ее эффективность. Материалы и методы: экспериментальное сравнительное исследование на биологических препаратах (свиные желудки). Выполнено 144 ESD тремя различными методами: 1 группа -метод стандартной ESD (n-48); 2 группа -ESD с методикой тракции с использованием клипсы и нити (n-48); 3 группа -ESD с модифицированной методикой тракции опухоли (n-48). Результаты: наименьшее время диссекции подслизистого слоя было в 3-й группе 4,89 [2-12] мин, в 1-й и 2-й группах 13,27[4-31] мин и 9,37 [4-26] мин, соответственно, (p = 0,05). Общее время операции в 3-й группе составило 21,10 [12-31] мин, в 1-й -23,85 [12-48] мин и 2-й -25,56 [13-49] мин, p = 0,002. Максимальная скорость диссекции составила в 3-й группе 0,48 [0.20-1.27] (мин/см 2 ), во 2-й и 3-й -0.94[0.47-2.06] (мин/см 2 ) и 1.48 [0.56-4.10] (мин/см 2 ), соответственно, p=0,003. Показатель HM0 в 1-й группе -89,6% [43/48], во 2-й -93,7% [45/48] и в 3-й -100% [48/48], p>0,05. Расслоение мышечных волокон в ходе диссекции подслизистого слоя в 1-й группе -25% [12/48], во 2-й -в 6.25% [3/48] и в 3-й -12.5% [6/48], p=0,389. Заключение: модифицированная методика тракции опухоли при эндоскопической подслизистой диссекции позволяет лучше визуализировать подслизистый слой, увеличить скорость диссекции, тем самым сокращая общее время операции и время диссекции подслизистого слоя. Ключевые слова: эндоскопическая подслизистая диссекция, тракционная ESD, ранний рак желудка Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.