Möglichkeiten und Limitationen psychopharmakologischer Interventionen bei psychischer Komorbidität

Abstract

Comorbid depressive and anxiety disorders are associated with chronic physical illnesses. Treatment with antidepressants and mood stabilizers require knowledge about toxicity, potential side effects, and drug interactions. According to controlled studies in comorbid cardiovascular diseases, diabetes mellitus, and cerebrovascular disorders (post-stroke depression), serotonin-selective reuptake inhibitors (SSRIs), e.g., sertraline and citalopram, are preferred. Pramipexole, reboxetine, mirtazapine, or nortriptyline showed efficacy in treatment of Parkinson depression. Chronic pain syndromes can be improved with low-dose tricyclic antidepressants. Both establishment of compliance and follow-up examinations are essential. Combined treatment with psychotherapeutic interventions, including coping strategies, should be used whenever possible.

Bipolar Affective Disorder and Parkinson's Disease

“…Most publications report on pramipexole. Also reboxetine, mirtazapine, and nortriptyline are effective in treatment of depression in Parkinson patients [11]. But in order to diminish the amount of medication and to avoid possible side effects of additional antidepressants—because it acts both on Parkinson symptoms and depression—pramipexole is seen as an alternative to antidepressant drugs in depressed Parkinson patients [12].…”

Unterschiede zwischen Patienten im psychiatrischen Konsildienst und stationär-psychiatrischen Patienten

“…Patienten im psychiatrischen Konsildienst sind signifikant älter als Patienten in einer stationär-psychiatrischen Behandlung. Aufgrund dessen müssen im psychiatrischen Konsildienst therapeutische Empfehlungen hinsichtlich Wahl des Psychopharmakons, Eindosierungszeit und Zieldosis entsprechend angepasst werden [13]. Die Gruppe älterer männlicher Patienten unterscheidet sich wohl am meisten von den stationär-psychiatrischen Patienten und stellt im psychiatrischen Konsildienst wahrscheinlich die größte Herausforderung dar, da diese im Allgemeinen eine eher ablehnende Haltung gegenüber psychischen Erkrankungen einnimmt [14] und von sich aus wohl keinen Kontakt zu einer psychiatrischen oder psychotherapeutischen Behandlung herstellen würde.…”