Monitoring of the decision making competence and adherence of patients with schizophrenia and schizoaffective disorder on lai treatment

Abstract

Εισαγωγή: Τα ενέσιμα αντιψυχωτικά μακράς δράσης είναι μεταξύ των διαθέσιμων φαρμακολογικών επιλογών για την αντιμετώπιση των προβλημάτων συμμόρφωσης στη σχιζοφρένεια. Παρόλα τα οφέλη των ενέσιμων αντιψυχωτικών μακράς δράσης μπορεί κανείς να υποστηρίξει ότι η θεραπεία με τα παραπάνω σκευάσματα είναι κατά της βουλητικής επιλογής των ασθενών διότι στερούν τη δυνατότητα ελέγχου της φαρμακευτικής τους αγωγής. Η πληροφορημένη συγκατάθεση των ασθενών είναι μία απαραίτητη συνιστώσα στη σύγχρονη κλινική πρακτική, όμως κάποιες φορές, οι ασθενείς με σχιζοφρένεια στερούνται ικανότητας λήψης αποφάσεων. Η αξιολόγηση της ικανότητας αυτής αποτελεί σημαντικό κομμάτι της καθημερινής κλινικής πρακτικής για τους ασθενείς με σχιζοφρένεια.Μεοδολογία: Η παρούσα μελέτη διεξήχθη στην Depot κλινική της Πανεπιστημιακής Ψυχιατρικής Κλινικής του νοσοκομείου ΓΟΝΚ «Οι Άγιοι Ανάργυροι και στην Depot κλινική του Κοινοτικού Κέντρου Ψυχικής Υγιεινής Βύρωνα-Καισαριανής. Πρόκειται για μία μελέτη νατουραλιστική, όπου οι ασθενείς παρακολουθούνταν για διάστημα 26 μηνών τη χρονική περίοδο μεταξύ Μαρτίου 2011 και Σεπτεμβρίου 2014. Η κλιμακα MacCAT-T(Ικανότητας Λήψης Αποφάσεων Ψυχιατρικών Ασθενών Σχετικά με τη Θεραπεία τους) χτησιμοποιήθηκε για την αξιολόγηση της βουλητικής ικανότητας των ασθενών. Η συμμόρφωση αξιολογήθηκε βάση της προσέλευσης στα προγραμματισμένα ραντεβού των ασθενών στις παραπάνω Depot κλινικές. Η συμμόρφωση στην από του στόματος φαρμακευτική αγωγή των ασθενών αξιολογήθηκε με την κλίμακα DAI (Κλίμακα Αξιολόγησης Στάσης στη Φαρμακευτική Αγωγή).Αποτελέσματα: Συνολικά στη μελέτη συμμετείχαν 65 ασθενείς (55,4% άντρες και 44,6% γυναίκες), ή μέση ηλικία ήταν 44,2 χρόνια (SD=13,2 χρόνια). Οι ασθενείς εμφάνισαν αυξημένα ποσοστά κατανόησης(understanding) και αναγνώρισης(reasoning) της Διαταραχής και της Θεραπείας τους. Όσον αφορά τη συμμόρφωση στην από του στόματος φαρμακευτική αγωγή και στην ενέσιμη αγωγή μακράς δράσης τα ποσοστά ήταν 36,7% και 92% αντίστοιχα. Συμπεράσματα: Σταθεροποιημένοι ασθενείς με σχιζοφρένεια σε ενέσιμη αντιψυχωτική αγωγή μακράς δράσης, εμφανίζουν ικανοποιητικά ποσοστά κατανόησης και αναγνώρισης της διαταραχής τους αλλά και της θεραπείας τους, καθιστόντας τους ικανούς για λήψη αποφάσεων όσον αφορά τα παραπάνω. Τα ενέσιμα αντιψυχωτικά μακράς δράσης αποτελούν φάρμακα εκλογής για ασθενείς που εμφανίζουν φτωχή συμμόρφωση στην από του στόματος φαρμακευτική αγωγή.