Monoclonal gammopathy of renal significance (MGRS) increases the risk for progression to multiple myeloma: an observational study of 2935 MGUS patients

Abstract

PurposeMonoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) is a premalignancy preceding multiple myeloma (MM) or related disorders. In MGUS, renal impairment caused by deposition of the monoclonal immunoglobulins or free light-chains monoclonal gammopathy of renal significance (MGRS) is often associated with high morbidity and mortality. We analysed the prevalence of renal impairment, clinical features and the long-term outcome in 2935 patients with MGUS.MethodsBetween 1/2000 and 8/2016, 2935 adult patients with MGUS were identified in our database.ResultsIn 44/2935 (1.5%) patients MGRS was diagnosed. In MGRS patients, significantly more progressions to MM were observed than in MGUS patients (18% vs. 3%; P<0.001). MGRS patients showed a higher risk for progression (HR 3.3 [1.5-7.4]) in the Cox model. Median time to progression was 23 years for MGUS and 18.8 years for MGRS patients. Corresponding progression rate was 8.8 [7.2-10.7] per 1000 patient-years (py) for MGUS patients and 30.6 [15.3–61] for the MGRS group. Risk for progression within the first year after diagnosis was 1% [0.6-1.4] in the MGUS group and 10% [4-29] among MGRS patients.ConclusionThe significantly higher risk for progression to MM means MGRS patients should be monitored carefully and treated in a specialized centre.

Epidemiological and clinical characteristics and outcome of monoclonal gammopathy of renal significance‐related lesions in Latin America

“…We reported three cases of progression: one to MM, one to systemic amyloidosis and one to systemic LCDD. A recent study addressed this aspect and showed a risk of progression to MM of 30.6/1000 patients/year in MGRS vs 8.8 in MGUS. Based on these results, follow‐up of these patients is recommended from the haematological and nephrological points of view.…”

Monoclonal Gammopathy of Renal Significance: Consensus of Hematologists and Nephrologists of Russia on the Establishment of Nosology, Diagnostic Approach and Rationale for Clone Specific Treatment

“…Кроме того, при наличии МГРЗ риск прогрессии клона в злокачественный выше, а значит, хуже прогноз в отношении продолжительности жизни. Так, риск трансформации клона в злокачественную форму при МГРЗ в 3,3 раза выше и в течение первого года составляет 10 % [11], что сопоставимо с частотой прогрессирования тлеющей ММ в симптоматическую [34]. Figure 3.…”

Monoclonal gammopathy of renal signifi cance: Consensus of hematologists and nephrologists of Russia on the establishment of nosology, diagnostic approach and rationale for clone specific treatment

“…При этом МГРЗ была выявлена у 4 % пациентов [4]. Эти цифры соотносятся с данными, представленными в мировой литературе [11,28]. По данным Министерства здравоох-ранения РФ, заболеваемость «Гломерулярными, тубулоинтерстициальными болезнями почек, другими болезнями почек и мочеточника» в 2017 году составила 255 случаев на 100 000 взрослого населения.…”

“…Кроме того, при наличии МГРЗ риск прогрессии клона в злокачественный выше, а значит, хуже прогноз в отношении продолжительности жизни. Так, риск трансформации клона в злокачественную форму при МГРЗ в 3,3 раза выше и в течение первого года составляет 10 % [11], что сопоставимо с частотой прогрессирования тлеющей ММ в симптоматическую [34].…”

“…Моноклональный лимфоцитоз и моноклональная гаммапатия неопределенного значения (МГНЗ) в современных определениях расцениваются не как болезни, а как состояния предрасположенности к лимфатическим опухолям с разным риском трансформации и поэтому не подлежат терапии. Такой подход не является верным в отношении МГРЗ, при которой «небольшой» клон опасен и угрожает жизни [7][8][9][10][11], а своевременная терапия приводит к значимому улучшению прогноза [12][13][14][15]. Настоящий консенсус ведущих гематологов и нефрологов страны призван наметить пути практического решения проблем диагностики и лечения МГРЗ в РФ, критичных для этой категории больных.…”