Morbid obesity is not a contraindication to kidney transplantation

Estudio del impacto del índice de masa corporal pretrasplante sobre el pronto funcionamiento del injerto renal

“…En cambio, con la fórmula de Cockcroft-Gault y la determinación de creatinina sérica no ocurre. Esto es debido a que este último método es un marcador del daño renal, por tanto, a medida que se aumenta el IMC se produce también un mayor sufrimiento renal, hecho que confirman y corroboran los hallazgos de otros estudios que han demostrado que un mayor índice de masa corporal provoca hiperfiltración (22-24) y una mayor concentración de creatinina en suero y, como resultado, una disminución del volumen del filtrado glomerular (25). En conclusión, un IMC elevado pretrasplante contribuye a la disfunción del injerto, a una disminución del filtrado glomerular y a complicaciones del injerto en el primer año postrasplante.…”

Obesity and Kidney Transplantation

“…Delayed graft function (DGF), defined as the need for dialysis therapy in the first week after kidney transplantation, places a recipient at increased risk for chronic rejection and decreased graft survival. Only a minority of single-center studies have shown that obesity increases risk for decreased graft survival after kidney transplantation (46)(47)(48)(49)(50)(51)(52)(53) but this may be due to small sample sizes in these single-center studies. In a large study which included 51,927 kidney transplant recipients, severe obesity (BMI > 35 kg/m 2 ) was associated with a 51% increased risk of DGF compared to the transplant recipients with a BMI between 22-24 kg/m 2 (41).…”

“…Overall mortality, regardless of obesity status, is substantially reduced with kidney transplantation (43,44). However, compared to non-obese kidney transplant recipients, obese transplant recipients appear to have an increased risk of graft loss although not all studies agree (39)(40)(41)(42)(43)(44)(45)(46)(47)(48)(49)(50)(51)(52)(53)(54)(55)(56) (40,41). The magnitude of the association between morbid obesity and graft failure is similar to the increased risk of graft failure associated with diabetes (40).…”

“…In transplant recipients, obesity is also associated with heightened risk of infections, and post-transplant diabetes (49)(50)(51)(52)(53). One single-center study which included 2013 adult kidney transplants performed between 1984 and 1998, superficial or deep wound infections occurred in 4.8%, whereas 3.6% developed either a fascial dehiscence or hernia of the wound (54).…”

Influencia de la ganancia de peso durante el primer año del trasplante renal en la sobrevida de injertos y pacientes

“…Estos resultados han sido comunicados en numerosos trabajos [10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20] , sin embargo, también hay publicaciones que no han mostrado diferencias en la evolución de los TxR efectuados en pacientes con sobrepeso u obesidad respecto a sujetos con IMC normal 9,[21][22][23][24][25] . Como el efecto del sobrepeso y la obesidad previo al trasplante no está claro en la evolución de los pacientes o sus injertos, por razones éticas se ha sugerido incluir a estos enfermos en los programas de trasplante renal, al igual como se incluye a pacientes diabéticos o añosos, los que categóri-camente tienen una menor sobrevida 26 . La información comunicada sobre el efecto de la ganancia significativa de peso posterior al trasplante es escasa y sugiere que se asocia a una menor sobrevida de injertos y pacientes a corto y largo plazo [27][28][29][30][31] .…”