Morbidity and mortality of patients with diabetic neuropathy treated with pathogenetically oriented alpha-lipoic acid versus symptomatic pharmacotherapies – A nationwide database analysis from Hungary

Jermendy, György; Rokszin, György; Fábián, Ibolya; Kempler, Péter; Wittmann, István

doi:10.1016/j.diabres.2023.110734

Cited by 5 publications

(5 citation statements)

References 47 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…A Magyar Diabetes Társaság által végzett MDT DIAB EPI vizsgálat keretében az antidiabetiku-mot, illetve a diabetes szövődményeire ható, társadalombiztosítási támogatásban részesülő olyan készítmények hatását elemeztük, melyeket a cukorbetegek a gyógyszertárakban váltottak ki. A neuropathia kezelésére alkalmas tüneti szerek, valamint az alfa-liponsav hatását öszszevetve ez az adatbázis-elemzés arra utalt, hogy az alfa-liponsav-kezelésben részesülő betegekben az összhalálozás 45%-kal csökkent a tüneti kezelésben részesülő betegekhez képest [55]. Hangsúlyozandó, hogy adatbázis-elemzésről van szó, az eredmények tehát nem utalnak ok-okozati kapcsolatra, ugyanakkor az első olyan, alfa-liponsavval végzett elemzésről van szó, melyben kemény végpontokat értékeltek.…”

Section: A Cardiovascularis Autonóm Neuropathia Terápiájaunclassified

A diabeteses cardiovascularis autonóm neuropathia klinikuma, diagnosztikája és terápiája

Kempler,

Körei

2024

View full text Add to dashboard Cite

Az autonóm neuropathia a cukorbetegség igen gyakori szövődménye, mely a diabetes kórfejlődése során már korán kialakul, sőt már a csökkent glükóztolerancia stádiumában is jelen lehet. A betegek életminőségére, a cardiovascularis morbiditásra és mortalitásra gyakorolt prognosztikus jelentősége, a többi szövődménnyel mutatott összefüggései miatt a cardiovascularis autonóm funkció károsodása a cukorbetegség szövődményei között kiemelt jelentőségű. A cardiovascularis autonóm neuropathia klinikai manifesztációi mint a nyugalmi tachycardia, az orthostaticus hypotonia, a néma myocardialis ischaemia és infarktus vagy éppen a QT-távolság megnyúlása miatt kialakuló ritmuszavarok mind hozzájárulnak a cardiovascularis autonóm neuropathia rossz prognózisához. Ezek a betegek gyakrabban szenvednek el hirtelen szívhalált, és a perioperatív légzés-keringésleállás kockázata is nagyobb. A szövődmény irányában végzett szűrővizsgálatok így alapvető jelentőségűek. A diagnosztikában a mai napig a hagyományos cardiovascularis reflextesztek tekinthetők arany standardnak, melyek egyszerű, noninvazív, jól reprodukálható, megfelelő szenzitivitással és specificitással rendelkező eszközös vizsgálatok. Az egyéb vizsgálati lehetőségek közül a szívfrekvencia-variabilitás és baroreflex-szenzitivitás a prognózis pontosabb megítélésére, illetve elsősorban klinikai tanulmányokban végpontokként használatosak. Az összefoglaló kitér emellett a betegek előszűrését szolgáló kérdőíves módszerekre és a diagnosztika egyszerűsítését célzó újabb lehetőségekkel kapcsolatos legfrissebb eredményekre. A cardiovascularis autonóm neuropathia kezelésének sarokkövét a megfelelő glykaemiás kontroll és a cardiovascularis kockázati tényezők kontrollja jelenti. További oki terápiás lehetőség az alfa-liponsav alkalmazása, melynek az autonóm funkcióra gyakorolt kedvező hatásait klinikai vizsgálat igazolta. A hagyományos értelemben vett glykaemiás kontrollon túl újabban a glykaemiás variabilitás és egyes antidiabetikumok idegi funkciókra gyakorolt pleiotrop hatásai kerültek előtérbe. A testsúlycsökkentés nemcsak a diabetes, de az autonóm neuropathia tekintetében is jótékony hatású, ugyanakkor az életmód-terápia további összetevőivel kapcsolatban nem egyértelműek az adatok. Orv Hetil. 2024; 165(16): 602–612.

show abstract

Section: A Cardiovascularis Autonóm Neuropathia Terápiájaunclassified

A diabeteses cardiovascularis autonóm neuropathia klinikuma, diagnosztikája és terápiája

Kempler,

Körei

2024

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…In a meta-analysis of 9 studies of DPN, compared to placebo, oral ALA treatment revealed a reduction in the NIS (muscle weakness, reflex loss, touch pressure, vibration, joint position, and motion), NIS-LL (motor nerve function and reflexes) and NDS (cranial nerve damage, muscle strength, reflex loss, and loss of sensation), besides the TSS (145). Accordingly, oral ALA treatment is considered a favorable option for DPN in terms of improving pain symptoms, and motor and nerve damage along with excellent safety profile (145)(146)(147). In a real-world cohort of 443 diabetic patients with chronic painful neuropathy who were treated with ALA 600 mg qd orally for a mean period of 5 years, long-term therapy with ALA acid was considered a safe and effective treatment option in outpatients with DPN (148).…”

Section: Ala As a Disease-modifying Pathogenesisdirected Agent In Dpnmentioning

confidence: 99%

“…The antioxidant ALA (IV form in particular) is also an effective treatment in amelioration of neuropathic pain, and even in reducing the use of rescue drugs (i.e., pregabalin, duloxetine, and tapedantol) ( 8 , 52 , 129 , 135 , 138 , 139 , 143 – 145 , 159 ). Notably, in a retrospective analysis of the nationwide database in Hungary, a comparison of propensity matched cohorts of DPN patients treated with ALA vs. those treated with symptomatic analgesic pharmacotherapies revealed the lower occurrence of cardiovascular and cerebrovascular morbidity (acute myocardial infarction, stroke and hospitalization for heart failure), cancer events and all-cause mortality in patients treated with pathogenetically oriented ALA, while no significant change was observed in hazard for lower limb amputation ( 146 ). The duration of follow up treatment was also significantly longer with ALA than with symptomatic pharmacotherapies ( 146 , 147 ).…”

Section: Management Of Diabetic Peripheral Neuropathymentioning

confidence: 99%

Expert opinion on screening, diagnosis and management of diabetic peripheral neuropathy: a multidisciplinary approach

Atmaca,

Ketenci,

Sahin

et al. 2024

Front. Endocrinol.

View full text Add to dashboard Cite

The proposed expert opinion aimed to address the current knowledge on conceptual, clinical, and therapeutic aspects of diabetic peripheral neuropathy (DPN) and to provide a guidance document to assist clinicians for the best practice in DPN care. The participating experts consider the suspicion of the disease by clinicians as a key factor in early recognition and diagnosis, emphasizing an improved awareness of the disease by the first-admission or referring physicians. The proposed “screening and diagnostic” algorithm involves the consideration of DPN in a patient with prediabetes or diabetes who presents with neuropathic symptoms and/or signs of neuropathy in the presence of DPN risk factors, with careful consideration of laboratory testing to rule out other causes of distal symmetric peripheral neuropathy and referral for a detailed neurological work-up for a confirmative test of either small or large nerve fiber dysfunction in atypical cases. Although, the first-line interventions for DPN are currently represented by optimized glycemic control (mainly for type 1 diabetes) and multifactorial intervention (mainly for type 2 diabetes), there is a need for individualized pathogenesis-directed treatment approaches for DPN. Alpha-lipoic acid (ALA) seems to be an important first-line pathogenesis-directed agent, given that it is a direct and indirect antioxidant that works with a strategy targeted directly against reactive oxygen species and indirectly in favor of endogenous antioxidant capacity for improving DPN conditions. There is still a gap in existing research in the field, necessitating well-designed, robust, multicenter clinical trials with sensitive endpoints and standardized protocols to facilitate the diagnosis of DPN via a simple and effective algorithm and to track progression of disease and treatment response. Identification of biomarkers/predictors that would allow an individualized approach from a potentially disease-modifying perspective may provide opportunities for novel treatments that would be efficacious in early stages of DPN, and may modify the natural course of the disease. This expert opinion document is expected to increase awareness among physicians about conceptual, clinical, and therapeutic aspects of DPN and to assist them in timely recognition of DPN and translating this information into their clinical practice for best practice in the management of patients with DPN.

show abstract

“…Загалом налічується більше ніж 200 тисяч пацієнтів, які мають потребу в інсулінотерапії [4]. Хочемо зазначити, що смертність за 5-річний період у хворих на ЦД 1-го типу з чіткими ознаками діабетичної автономної нейропатії становить 56 %, порівняно з 15 % серед пацієнтів з ЦД без ураження центральної нервової системи [5].…”

Section: актуальність темиunclassified

“…Гіпоглікемія є найнебезпечнішим ускладненням ЦД 1-го типу, згідно статистичних даних в середньому цей стан фіксується 1 раз на 8 днів [6]. Діабетична нейропатія спостерігається в 54 % хворих на ЦД 1-го типу [5]. Близько 30 % людей, які хворіють на ЦД 1-го типу більше 20 років, мають діабетичну нефропатію.…”

Section: актуальність темиunclassified

Chronic kidney disease in a patient with type 1 diabetes mellitus: expectations and reality based on a case report

Saienko,

Marushko,

Ozerianska

et al. 2023

DOMS

View full text Add to dashboard Cite

Decompensation of diabetes mellitus leads to serious consequences due to the presence of vascular complications: microangiopathy (retinopathy and nephropathy), macroangiopathy (myocardial infarction, stroke, peripheral arterial disease), neuropathy (diabetic peripheral and autonomic neuropathy). The professional approach of a specialist and a patient to the treatment of diabetes leads to a favorable course of the disease and the achievement of compensation. The presented clinical case clearly shows the connection between the decompensation of diabetes mellitus and the development of severe consequences.

show abstract

Morbidity and mortality of patients with diabetic neuropathy treated with pathogenetically oriented alpha-lipoic acid versus symptomatic pharmacotherapies – A nationwide database analysis from Hungary

Cited by 5 publications

References 47 publications

A diabeteses cardiovascularis autonóm neuropathia klinikuma, diagnosztikája és terápiája

A diabeteses cardiovascularis autonóm neuropathia klinikuma, diagnosztikája és terápiája

Expert opinion on screening, diagnosis and management of diabetic peripheral neuropathy: a multidisciplinary approach

Chronic kidney disease in a patient with type 1 diabetes mellitus: expectations and reality based on a case report

Contact Info

Product

Resources

About